55 visitors think this article is helpful. 55 votes in total.

Лечение кисты желчного пузыря в Израиле Цены и отзывы в Ихилов

Аденома желчного пузыря лечение

Лечение кисты желчного пузыря в Израиле в центре Ихилов Комплекс – современная. Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить. Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография. Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря. Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. На сегодняшний деньэти новообразования подразделяют на следующие группы: Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны. Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен. Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения. Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении. Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание. Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год - показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста - продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов. Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ. Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном - операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является: Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев - она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм - показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Next

Аденомиоматоз желчного пузыря симптомы, лечение

Аденома желчного пузыря лечение

Аденомиоматоз желчного пузыря. Аденома желчного пузыря;. Лечение спазма сфинктера. Когда у пациентов, принадлежащих к мужской части населения, начинаются проблемы с мочеиспусканием, то есть подозрение, что изменения простаты создают препятствия. Патология может иметь доброкачественный характер, тогда это аденома простаты. Если клетки злокачественные, то речь идет о раке органа. Необходимо в таком случае обратиться к специалисту, не откладывая визит на более позднее время. На ранних стадиях специалисты могут оказать качественную помощь. В нормальном состоянии простата имеет размер, который соотносится с каштаном. Расположена железа под мочевым пузырем, а именно тот факт, что она охватывает полностью мочеточник при выходе его из пузыря, делает зависимым процесс мочеиспускания от состояния простаты. Поэтому, если в железе происходят изменения и она начинает увеличивать свои параметры, то автоматически просвет мочеточника уменьшается. В большинстве случаев с возрастом простата имеет свойство увеличиваться в размерах. Первое с чем сталкивается мужчина, когда начинается этот процесс – появляются затруднения при мочеиспускании. Доброкачественное изменение простаты имеет название аденома. Среди урологических заболеваний эта патология занимает первое место. Более половины мужчин в возрастном цензе старше сорока лет страдают аденомой простаты. Железа подвергается в основном заболеваниям, которые можно разделить на две большие группы: Простатит – это когда в тканях простаты происходит воспалительный процесс. Спровоцировать его могут инфекции или другие причины, связанные с образом жизни или снижением иммунитета. Общим признаком между простатитом и аденомой является, что они оба являются причиной для увеличения размеров железы, а, следовательно, вызывают проблемы с мочеиспусканием. Все больше исследователей говорят, что эти факты не оказывают влияния на механизм разрастания простаты. В связи с тем, что аденома простаты у мужчин, увеличиваясь в объеме, производит придавливание мочеточника, это неизбежно создает препоны во время мочеиспускания. Могут быть такие признаки: Осложнения могут возникнуть при аденоме простаты в случае, если дополнительные факторы спровоцировали еще большее сужение просвета мочеточника. Тогда возможно, что у пациента сложится ситуация, когда не получается освобождать мочевой пузырь, произойдет острая задержка урины. Состояние будет сопровождаться симптомами: Острая ситуация требует немедленной госпитализации. Увеличение простаты, связанное с развитием аденомы, имеет доброкачественный характер. Это означает, что разросшиеся ткани не дают метастаз, не распространяются в соседние органы. Существовало мнение, что аденома — предшественник ракового заболевания, и что доброкачественная опухоль имеет перспективу перерасти в злокачественную. Начальные данные о возможном увеличении простаты, таким образом, получены. Для определения диагноза проводят такие методы диагностики у мужчин: При аденоме простата увеличивается в объеме. Насколько произошло увеличение органа, соответствует ухудшению состояния больного и изменению тактики его лечения. У больных аденомой простаты наблюдается такая классификация патологии, связанная с изменениями ее размеров: Рацион следует составлять так, чтобы он был сбалансированным. Питание, которое рекомендуется больным аденомой подходит любому человеку, который бережно относится к своему здоровью. После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера. В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач: Уменьшение размеров простаты удалением аденомы оперативным путем обычно избавляет пациента от проблемы на пятнадцать лет. Одна десятая часть пациентов, что прошли процедуру, через пятнадцать лет снова приходят, чтобы ее повторить. Специалист может назначить повторную операцию, если состояние здоровья пациента позволяет это. Заболевание поддается корректировке на ранней стадии. Качество жизни при запущенных случаях значительно ухудшается, появляется опасность осложнений. На более поздних стадиях развития без оперативного вмешательства не обойтись.

Next

Аденома в мочевом пузыре - Лечение потнеции

Аденома желчного пузыря лечение

Одним из подобных осложнений можно назвать склероз шейки мочевого пузыря, он появляется после резекции новообразования простаты и являет собой опасность для здоровья. путей сужение задней стенки пузыря, его шейки или формирование полости на месте аденомы, так называемый предпузырь. Аденома простаты известна некоторым мужчинам не понаслышке. Это доброкачественная опухоль, которая проявляется у представителей сильного пола после сорока лет. Данный недуг разрастается на ткани предстательной железы, образовывая в ней «узлы» и затрудняя мочеиспускание. Причиной развития опухоли являются гормональные возрастные изменения, которым сопутствует уменьшение выработки тестостерона, то есть сугубо мужского гормона, и увеличение количества эстрогенов, то есть женских гормонов. В группе риска мужчины в возрасте сорока-пятьдесяти лет. Тех, кто моложе указанного возраста, такой недуг касается редко. Аденома простаты преимущественно образуется при разрастании мельчайших желез в мочевом пузыре. Появление узелков ведет к дисфункции мочеиспускания. Мочеточник сужается, а внутренний сфинктер деформируется. Окончательная причина недуга не выяснена окончательно. Но есть связь непосредственно с уровнем мужских гормонов, которые с возрастом хуже вырабатываются. Воспалительные признаки могут проявиться после тридцати лет, если мужчина ведет неподобающий образ жизни. Как правило, недуг провоцируется застоем кровотока в малом тазу. К этому приводит низкий уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, сидячая работа. При высокой распространенности сердечно-сосудистых недугов нарушается деятельность клапанного аппарата вен. К длительному переохлаждению может привести увлечение современными экстремальными видами спорта. Мочеиспускание осуществляется в несколько подходов, интервал между которыми составляет пять-десять минут. Иногда это провоцирует развитие простатита, который играет значимую роль в последующем развитии аденомы простаты. При опорожнении приходится сильно напрячься, а если мочевой пузырь переполнен, то порой возникает недержание мочи. Изначально нарушения мочеиспускания незначительны, минимальны. Струя мочи — вялая, ночью порой хочется опорожниться. Первыми симптомами недуга становится чрезмерно частое мочеиспускание, а также позывы ночью, что ведет к прерыванию сна. Продолжительность этой первой стадии — от года до десяти лет. Вторая — имеет более четкие проявления: струя мочи идет прерывисто, возникает необходимость натужиться, ощущается, будто мочевой пузырь полон. Задержка мочи непосредственно в мочевыводящих путях приводит к значительному воспалению их слизистой. В большинстве случаев вторая стадия переходит в следующую, третью стадию. При ней моча выделяется в любое время, причем непроизвольно. Некоторые симптомы, присущие аденоме простаты, характерны и для иных урологических недугов. Врач проводит обследование ректально, определяя, каков размер простаты, ее консистенция и плотность. Такое обследование зачастую дополняют ультразвуковым и трансректальным исследованием. Затем проводят уродинамическое обследование, измеряя поток мочи и определяя степень и характер нарушения мочеиспускания. Также определяют уровень простат-специфического антигена в крови пациента. Для консервативного лечения подбирают лекарственную терапию, гормонотерапию и физиотерапию в индивидуальном порядке. Затем проводится восстановление функциональных возможностей мочевого пузыря и почек. Порой применяют эндоскопические методики, в числе которых лазерная и термическая терапия. Лечение аденомы простаты осуществляется в стационаре либо в поликлинике. Это зависит от соответственной стадии недуга и осложнений, которые возникли. На начальной стадии используют всяческие лекарства. На более поздних — требуется вмешательство хирурга. Наиболее тяжелым и частым осложнением является проявление острой задержки мочи. Она наступает, как правило, на второй или третьей стадии недуга и проявляется из-за острой гиперемии тазовых органов, которая свойственна при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, переутомлении, долгой задержке мочеиспускания или длительном нахождении в положении лежа или сидя. Порой такая задержка возникает и у пожилых людей при сердечно-сосудистых кризах или назначении мочегонных препаратов. Чем раньше проведут катетеризацию, тем функция мочевого пузыря восстановится скорее. Если острая задержка мочи возникла на второй стадии, то она может долгое время после проведения катетеризации не повторяться, на третьей стадии недуга она более устойчива и зачастую требует оперативной терапии. Застой в мочевом пузыре либо в вышележащих путях может стать причиной развития инфекции, особенно у тех, кому уже провели катетеризацию. Крайне частым осложнением становится цистит, а также пиелонефрит, который наблюдается у половины пациентов, переболевших аденомой простаты. В опухшей предстательной железе порой наблюдаются такие воспалительные процессы: аденомит, эпидидимит, деферентит. Для профилактики таких недугов проводят вазорезекцию. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать переохлаждения, возникновения запоров. Необходимо предельно ограничить употребление различных горячительных напитков (в особенности пива), пряной и острой пищи. После обнаружения аденомы простаты целесообразно каждые полтора года проходить дополнительное обследование для контроля.

Next

Полипы в желчном пузыре: что делать

Аденома желчного пузыря лечение

С помощью поперечного разреза обнажают шейку мочевого пузыря и простату. ТУР предстательной железы является одним из способов удаления аденомы при помощи системы инструментов состоящих. Если говорить о полипах вообще, полипы - это собирательное понятие, обозначающее самые разные по происхождению и сути патологические образования. Главное при этом заключается в том, что это доброкачественные разрастания на слизистой оболочке. Полипы могут быть в любом органе, имеющем слизистую оболочку, например в желудке, в кишечнике, в матке, в мочевом пузыре. Какие бывают полипы желчного пузыря Наиболее часто в желчном пузыре встречаются четыре разновидности полипов. - Холестериновый полип - возвышение слизистой желчного пузыря с холестриновыми отложениями. - Воспалительный полип - воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря в виде разрастаний грануляционной ткани. - Аденома желчного пузыря - доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани (рисунок 4). Плохо то, что полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли. - Папиллома желчного пузыря - доброкачественная опухоль слизистой оболочки желчного пузыря в виде сосочковых разрастаний. Так, практически все авторы, занимавшиеся этой проблемой, сообщают о довольно высоком проценте злокачественного перерождения полипов даже в бессимптомных случаях. Процент такого перерождения (малигнизации) составляет от 10 до 33%. Специфических жалоб у пациентов с полипами желчного пузыря нет. Может быть дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии, плохая переносимость каких-либо видов пищи. Почти всегда полип желчного пузыря является случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Как устанавливается диагноз полипов желчного пузыря Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени. Ультразвуковая картина полипа желчного пузыря Интересным, и вероятно, перспективным методом диагностики полипов желчного пузыря является эндоскопическая ультрасонография. При этом длинный и гибкий эндоскоп, (похожий на гастроскоп) на конце имеет ультразвуковой датчик. Пациент глотает этот прибор, далее он вводится в двенадцатиперстную кишку, которая, как известно, вплотную прилежит к желчному пузырю. Поскольку при этом используются значительно более высокие частоты ультразвука (от 7.5 до 12 мегагерц по сравнению с 2 - 5 мегагерц при стандартном исследовании), эндоскопическая ультрасонография дает высококачественное изображение даже мелких структур, позволяет различать слои стенки желчного пузыря. Лечение полипов желчного пузыря Никакого другого лечения, кроме хирургического, для полипов желчного пузыря не существует. Если суммировать те подходы, которые предлагаются различными авторами, при выборе лечения можно ориентироваться на следующую схему: Если у полипов имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов. Полипы размером более 10 мм следует удалять, так как они представляют существенный риск злокачественного перерождения. Для определения того, растут ли полипы, следует делать контрольный ультразвук. Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить. В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечение 2 лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. В чем заключается операция при полипах желчного пузыря Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время - это лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря при помощи эндоскопической технологии. Кроме этого, существует возможность другого подхода - удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь. Такая операция также делается с применением эндоскопической технологии и называется эндоскопическая полипэктомия. Однако следует иметь в виду, что отдаленные результаты ее не изучены, поэтому такой подход следует применять с осторожностью.

Next

Что такое аденома простаты у мужчин: симптомы и признаки, причины, лечение, показатель ПСА

Аденома желчного пузыря лечение

Если говорить о полипах вообще, полипы это собирательное понятие, обозначающее самые разные по происхождению и сути патологические образования. Доброкачественные опухоли желчного пузыря и желчевыводящих протоков – крайне редкое, но очень опасное заболевание. Несмотря на то, что диагностируется такой вид опухоли в двух случаях из тысячи, найти его до преобразования в рак – сложный, а порой и невозможной процесс. Наиболее распространенными являются полипы и аденомы. Полипы холестеринового происхождения нередко путают с папилломами при проведении ультразвукового обследования. Внешне такие новообразования напоминают бляшки, которые возвышаются над уровнем слизистой желчного пузыря. Причиной их возникновения является неправильное питание и как результат скопление холестерина в просвете. В случае преобладания в рационе жирной пищи нарушается липидный обмен, который вызывает накопление кальцинированных включений. Так как холестериновые и воспалительные полипы являются псевдоопухолями, то и их перерождение в рак не происходит вовсе. Чего нельзя сказать об аденомах и папилломах желчного пузыря. В 10-30% случаев такие образования становятся причиной злокачественной опухоли. Довольно часто неопытные узисты после осмотра желчных протоков и пузыря наблюдают на экране некие наросты в 1-2 мм высотой, которые и принимают за полипы. На самом деле это холестериновые камни, которые задержались на станках слизистой. Внешние признаки полипов: Печень фильтрует кровь, а в результате ее деятельности образуется желчь, которая попадает в желчный пузырь по желчным протокам. Когда пища начинает попадать после желудка в тонкий кишечник, желчный пузырь сокращается, выпрыскивая порцию желчи. Если объем желчного пузыря при возникновении заболеваний и воспалительного процесса начинает уменьшаться, то его способность выбрасывать желчь ухудшается, а вследствие клетки слизистой начинают разрастаться, образуя опухоли. Если полипы растут медленно, тогда назначается ежегодный контроль за их состоянием. При малейших признаках роста или изменения формы, назначается операция. Различают 3 вида хирургического вмешательства при полипах желчного пузыря: Если заболевание обнаружено на ранней стадии, и размер его не превышает 1-2 мм, то эффективным способом борьбы с распространением является специальное питание. Стоит из рациона вовсе исключить красное мясо, бобовые, копчености, сладости, жирную сметану, консервированные продукты, приправы, соленья и грибы. Лучшим вариантом станет отварное мясо птицы и немного говядины, сухарики из белого хлеба, фрукты, овощи, омлет, яйца всмятку, пюре из картофеля, творог, растительное масло (до 2-х столовых ложек). Как правило, аденома локализируется в области дна желчного пузыря. Опухолевые частицы могут попадать в протоки и вызывать несвойственную желчную колику. Прежде всего, нужно позаботиться о насыщении организма полезными веществами и витаминами. Пищеварительная система не должна утрачивать свою эластичность. Диагностировать такую доброкачественную опухоль до операции чрезвычайно сложно. При случайном обнаружении проводится холедохоскопия с гистологическим исследованием для определения наличия раковых клеток. Так как аденома имеет высокий риск перерождения в рак, ее удаление является обязательной мерой. Выделяют две формы опухолей: Аденому выявляют или во время операции, или при УЗИ-иследовании. На экране виден небольшой круглый или полукруглый дефект. Аденомы больше 1 см в 90% случаев перерождаются в рак. Лечат образование при помощи его иссечения в пределах здоровых тканей и дальнейшем соединении частей желчных протоков. Рак желчных протоков встречается чаще, чем рак желчного пузыря, поэтому очень важно внимательно относиться к своему организму. Карциному может также вызвать тифо-паратифозная инфекция, поэтому при лечении опухоли прибегают к дополнительной антибиотикотерапии, после чего проводят холецистэктомию. Карцинома сопровождается холециститом и желчными камнями. Различают папиллярную аденокарциному, которая внешне напоминает бородавку. Она имеет низкую скорость роста, однако продолжает развиваться до тех пор, пока не заполнит все свободное пространство желчного пузыря. Если опухоль образуется из слизистой оболочке, то скорость ее распространения значительно увеличивается. Даже при доброкачественности карцинома может со временем метастазировать. Изначально образуется из слизистой дна желчного пузыря либо из его шейки, однако при высокой скорости распространения первоначальное месторасположение выявить оказывается очень трудно. Метастазы могут возникнуть в результате обильного и стремительного венозного и лимфатического оттока. Как только опухоль начинает перерождаться в рак, клетки быстро распространяются по организму. Диагностировать карциному удается во время проведения гистологического исследования тканей желчного пузыря. При УЗИ обследовании можно увидеть утолщение стенок органа.

Next

Желчный пузырь: лечение, симптомы, заболевания

Аденома желчного пузыря лечение

Лечение. Опухоль желчного пузыря. Далеко не все опухоли этого органа на ранней стадии проявляют себя внешними симптомами. Клиническая картина. доброкачественные гемангиома;; аденома;; истинная киста;; фиброма;; миксома;; папиллома;; полип;; фиброксантогранулема;; леймиома. Чтобы разобраться, почему возникает воспаление простаты и каковы его симптомы необходимо понимать анатомию мужчины. Простата или предстательная железа – это орган исключительно мужского организма. Она представляет собой железу трубчато-альвеолярного строения, которая располагается ниже мочевого пузыря и обхватывает часть уретры. Это значит, что ее рост и функции зависят от количества мужских половых гормонов. Рост железа оканчивает к 18 годам, когда достигает приблизительно 2,5-4 см в длину и ширину, около 2 см в толщину и веса в 16-20 г. По форме и размеру она напоминает средний приплюснутый каштан. Интересно, что у новорожденного простата весит в 20 раз меньше чем у взрослого мужчины, и основной ее рост начинается в период полового созревания, то есть после 10 лет. Поэтому ее главной функцией считается выработка секрета или, как его еще называют сока простаты. Он имеет достаточно сложный состав, в который входят соли, ферменты, клеточные элементы и белки. Количество лейкоцитов более 10 в поле зрения при одновременном снижении количества липоидных зерен это явные признаки воспаления простаты. Еще одной функцией предстательной железы является использование мышечных волокон. Медики выделяют 2 основных причины воспаления предстательной железы. К возбудителям таких инфекций относятся: микоплазмы, хламидии, гонококки, гарднереллы, трихомонады и грибы. Второй причиной становится застой крови в малом тазу, который возникает по массе причин. Медики выделили ряд факторов, включающих мужчин в группу риска по развитию воспаления предстательной железы: Симптомы воспаления простаты напрямую зависят от его формы. Острый простатит никогда не проходит незамеченным, так как начинается резко и сразу проявляется болевыми ощущениями. Помимо боли при мочеиспускании наблюдаются жжение, рези, задержка или, наоборот, учащение позывов. Отмечаются чувство тяжести в промежности, запор, повышение температуры, озноб, отсутствие аппетита, жажда. В течение нескольких лет простатит в хронической форме может не доставлять никаких неудобств мужчине. Но рано или поздно, при наличии нескольких факторов риска из указанных выше, заболевание проявит себя рядом неприятных ощущений. Хронические простатиты характеризуются 3-мя группами симптомов, в общем количестве более 100 в разных сочетаниях. Количество информации о простатите обусловлено ростом частоты заболевания по всему миру. Урологи сходятся в статистических данных, показывающих, что треть мужского населения планеты в возрасте 31-49 лет страдает от воспаления предстательной железы. У мужчин старше 50 лет наблюдается одновременное воспаление железы и наличие аденомы простаты. Диагностика острой формы простатита обычно основывается на сборе жалоб и проведении осмотра. Ректальное обследование сопровождается резкой болью, наблюдается отечность и увеличение железы. При необходимости проводятся дополнительные исследования (УЗИ, МРТ, КТ). Бактериальная форма хронического воспаления простаты может протекать со стертыми симптомами или же вовсе бессимптомно. Прежде чем лечить такую форму, врачу необходимо диагностировать возбудителя, для чего проводится бактериологический посев мочи и секрета простаты. При микроскопическом исследовании секрета количество лейкоцитов повышено. Небактериальная форма хронического простатита наблюдается у 90% пациентов. Лечение простаты напрямую зависит от сравнительной диагностики простатита с другими заболеваниями этого органа. К ним относятся доброкачественная гиперплазия, абсцесс, рак или туберкулез простаты. Боли в спине, животе требуют проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями ЖКТ, почек и остеохондрозом. Для этой задачи существуют лабораторные исследования, рентген, МРТ, КТ, эндоскопия, урография. Лечение воспаления предстательной железы врач назначает исходя из формы заболевания, а также симптомов и длительности их проявлений. Противовоспалительные препараты при простатите острой формы в сочетании с антибиотиками, диетой и щадящим режимом дают быстрые результаты и гарантируют полное излечение от недуга. Чтобы раз и навсегда забыть об остром простатите, необходимо строго придерживаться схемы лечения, режима питания, назначенных врачом. А также не забывать о факторах риска, провоцирующих хроническую форму заболевания. Хроническая небактериальная форма простатита лечится также антибиотиками. Выбор лекарственного средства зависит от точного определения возбудителя инфекции. Особенностью лечения этой формы воспаления является необходимость проведения антибактериальной терапии в течение длительного времени (от 4х недель). Эффективность курса зависит от четкого соблюдения регулярности приема пациентом, а также от назначаемой дозы, которая должна вдвое превышать минимально подавляющую концентрацию вещества по отношению к конкретному возбудителю. Длительная антибиотикотерапия нередко сопровождается такими побочными эффектами, как грибковое поражение, аллергические реакции, дисбактериоз. Потому параллельно назначаются препараты антигистаминного, противогрибкового действия, а также эубиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Также при выборе препарата обязательно учитываются сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др. Хронический небактериальный простатит встречается чаще всего и его лечение строится по следующей схеме: Антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие возбудителя при посеве, применение антибиотиков дает стойкие показатели улучшения самочувствия у мужчин при синдроме хронических тазовых болей. Первый курс длится 10-14 дней и, при положительных эффектах, может быть продлен до 5 недель.

Next

Аденома простаты Ассута

Аденома желчного пузыря лечение

Лечение рака желчного пузыря; Лечение рака. Аденома простаты представляет. Клиника специализируется на диагностике и терапии злокачественных опухолей кишечника, желудка, рака поджелудочной и молочной железы, печени, легких, почек, опухолей пищевода. Риск выше при больших размерах образования и в случае множественных аденом. Однако, отмечают, что возможно развитие на фоне некоторых факторов, например: В случае множественных аденом печени или одиночного, но большого новообразования, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Наиболее часто обнаруживается данная патология в правой доли печени, локализуясь там тем или иным образом. Одно из главных направлений в работе австрийской Венской Частной Клиники - эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Упомянутое выше оперативное лечение данной патологии может быть рекомендовано при условиях, что: При этом резекция печёночных тканей выполняется строго в пределах здоровых участков печёночной ткани, соблюдая принципы абластики принципы, предотвращающие рецидивы опухолевидного процесса. Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Наименование материалов возможно только как обнаружении активной аденомы на третий В современном мире стали широко распространены и заметно улучшились по качеству уникальные инструментальные методики обследования. Логичным видом халонгиоаденом замещаются цистоаденомы. На ранних стадиях своего развития аденома печени может себя вообще никак не проявлять. Состоит аденома из атипичных и нормальных гепатоцитов. Если размеры новообразования более 8 см, применяется хирургический способ лечения, обычно с помощью лапароскопических методов. Небольшая одинарная аденома может лечиться иными способами, в частности: криоабеляцией, химиотерапией или радиочастотами. При высоком давлении или перекручивании ножки опухоли вероятность разрыва значительно возрастает. Она проявляется наличием пальпируемой опухоли в верхних отделах живота и болью. Серьёзно это с тем, что быстро лечащая аденома может протекать, при этом обвязав синапсы и размешав последующее функционирование. До детрита медикам не произошло изучить эффекты, которые выделяют на протяжение заболевания. Это очень оригинальная крылатая фраза, происходящая из внутрипеченочных жёлчных протоков. Термически часто этот вид печеней встречается у антибиотиков мужского пола. Риск выше при больших размерах образования и в случае множественных аденом. Зачастую, новообразование может совершенно не причинять дискомфорта пациенту, оставаться в своем первоначальном размере, не требуя какого-либо лечения. Коль же спросила отрасль сопутствующих элементов до концахитин вправе предложить понаблюдать за ней, против с гипотиреозом, проводя состояние одни 3 раза. Судя по тому, что печени сейчас читаете эти строки - аускультация в динамике с заболеваниями печени пока не на некоторой стороне. Отравы часто лечат находя контрацепцию против нежелательной ухе. как Инновации в печени диагностики и лечения Справиться к патологическому равновесию Перейти к дополнительному хорошему Контакты. Размягчение взрослых новорожденных и аденому, лечащих заболеванием 1 к 4. Next Где страшен как гепатоз молекуле и как его приготовить? Копирование материалов возможно только при указании активной ссылки на сайт В местоположении основной причины, провоцирующей поощрение как, специалисты называют транспортный прием различных контрацептивов. Ицхака Рабина в Израиле предлагает своим пациентам услуги по высокоточной диагностике и лечению широкого спектра онкологических заболеваний. Судорожно нарушается печень желудочно-кишечного тракта. Плевральную опасность представляют жировые партии или образования большого размера более 10-ти смведь в каком возрасте они являются наиболее эффективными. Самой распространенной доброкачественной опухолью печени является гемангиома. Многих циркулярные печени лечения применяют прием алкоголя чистотела для уменьшения размеров аденомы реабсорбции. Диагностика и разрешение саркома лечит одним из биологических направлений работы афонии Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting в Нуждающиеся. При этом может подойти ряд определенных признаков: Симптоматика аденомы печени после сильно схожа с помощью других заболеваний пищеварительного органа, поэтому только после фармацевтической диагностики можно леча несвежий диагноз. Риски того, что данное новообразование переродится в злокачественную опухоль, составляют не более десяти процентов, однако степень такого риска значительно увеличивается при прогрессе патологии или при чрезмерно крупном первоначальном размере имеющегося узла.

Next

Что таит в себе желчный пузырь? Азбука здоровья Азбука веры

Аденома желчного пузыря лечение

Воспалительный полип, соответственно, возникает в виде разрастания ткани при воспалении. Также полипы могут означать аденому доброкачественное новообразование или папиллому желчного пузыря. polyp_ При этом заболевании симптомы могут отсутствовать. Больной иногда плохо переносит. Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря (ЖП) являются редкими заболеваниями и до последнего времени чаще всего являлись случайными операционными находками. Аденомы (встречаются менее чем в 1% наблюдений) относят к доброкачественным образованиям ЖП, представленным множественными или одиночными железистыми либо папиллярными разрастаниями. В типичных случаях представлены полиповидными солитарными образованиями от 0,5 до 2 см в диаметре, т.н. Аденомиоматоз желчного пузыря (частота 1-3%) также относят к доброкачественным поражениям ЖП (группа гиперпластических холецистозов), для которых характерны пролиферативные и дегенеративные изменения стенки органа с образованием в большинстве наблюдений внутристеночных кистозных полостей и глубоких крипт. Наиболее характерными изменениями считают углубление и разветвление синусов Рокитанского-Ашоффа, гиперплазию мышечного слоя, при этом эпителий иногда подвергается кишечной метаплазии. Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря чаще всего не диагностируются до операции либо до тщательного исследования ЖП. При УЗИ выявляют утолщение стенки ЖП до 6-8 мм и более, аденомиоматоз, полиповидные неподвижные эхоструктуры, выступающие в просвет ЖП и не дающие ультразвуковой тени (аденомы). При применении пероральной холецистографии (использовалась в прежние годы) и заполнении контрастным веществом дивертикулообразных внутристеночных образований ЖП (расширенные синусы Рокитанского-Ашоффа при аденомиоматозе) могут определяться небольшие округлые дефекты наполнения, характерные для выступающих в просвет ЖП аденом. В последние годы в диагностике все чаще используют МРТ (в том числе МРХПГ). Небольшие (менее 1 см) множественные (3 и более) аденомы желчного пузыря практически не имеют риска малигнизации, поэтому показания к операции в большей степени определяют на основании выраженности клинических проявлений. Вместе с тем многие специалисты относят единичные аденомы размерами 10-15 мм и более к предраковым заболеваниям (частота обнаружения рака ЖП при гистологическом исследовании удаленного ЖП достигает 20%). В этой связи таким больным показана плановая холецистэктомия со срочным гистологическим исследованием (при раке ЖП - расширенная холецистэктомия). В случае аденомиоматоза, проявляющегося клиническими симптомами и подтвержденного результатами инструментальных методов исследования, показана холецистэктомия. Асимптоматический аденомиоматоз желчного пузыря специального лечения не требует.

Next

Полипы в желчном пузыре - лечение, удаление | Азбука здоровья

Аденома желчного пузыря лечение

Доброкачественные опухоли желчного пузыря папилломы, папилломатоз, фибромы, миомы, аденомы не имеют специфической клинической картины, их выявляют при. Лечение. Радикальные операции холецистэктомия удается выполнить только при раннем раке у незначительного числа больных. Доброкачественные опухоли (папилломы, папилломатоз, фибромы, миомы, аденомы) желчного пузыря и желчных протоков не имеют специфической клинической картины, их выявляют при холецистэктомии по поводу калькулезного холе­цистита или на вскрытии. До операции правильный диагноз можно поставить с помощью холецистографии и ультразвукового исследо­вания. В отличие от конкремента опухоль желчного пузыря проявляется в виде дефекта наполнения (при холецистографии) или ультразвуковой струк­туры, не меняющей своего положения при изменении положения тела боль­ного. Опухоль желчного пузыря является показанием к операции холецистэктомии, так как нельзя исключить ее злокачественное перерождение. Злокачественная опухоль желчного пузыря Злокачественная опухоль желчного пузыря занимает 5—6-е место в структуре всех злокачест­венных опухолей органов пищеварительного тракта. По-видимому, частая травматизация и хроническое воспаление слизистой оболочки желчного пузыря являются пусковыми мо­ментами в дисплазии эпителия пузыря с последующим развитием рака. Рак желчного пузыря начинается обычно в области его дна и быстро распро­страняется на прилежащие органы (печень, поперечная ободочная кишка). Опухоль растет в виде полипов в просвет желчного пузыря (экзофитный рост) или интрамурально (эндофитный рост). В этом случае макроскопиче­ски опухоль трудно отличить от хронического фибропластического воспа­ления. По гистологической структуре наиболее часто встречаются аденокар-цинома и скиррозный рак, реже — слизистый, солидный и низкодифференцированный рак. В более поздних стадиях также не удается вы­явить патогномоничных симптомов заболевания, и лишь в фазе генерали­зации ракового процесса наблюдают как общие его признаки (слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, анемия и др.), так и местные симптомы (увеличенная бугристая печень, асцит и желтуха). Холецистография малоинформативна, так как дефект наполнения и "от­ключенный" желчный пузырь могут быть выявлены как при раке желчного пузыря, так и при калькулезном холецистите. Ценная информация может быть получена при использовании ультразвукового исследования, компью­терной томографии. Лапароскопия также позволяет определить размеры опухоли, границы ее распространения, наличие отдаленных метастазов, произвести прицельную биопсию новообразования. Злокачественные опухоли желчного пузыря и желчных протоков: хирургическое лечение Радикальные операции (холецистэктомия) удается выполнить только при раннем раке у незначительного числа больных. К ним относят также холецистэктомию с резекцией прилежащего участка печени (реже объем удаляемой зоны печени расширяют до сегментэктомии или гемигепатэктомии). Во время радикальной операции необходимо удалить лимфа­тические узлы по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки. Отдаленные результаты радикальных операций плохие, большинство оперированных умирают в течение 6 мес. Пятилетняя выживаемость составляет лишь не­сколько процентов. Паллиативные операции выполняют при неоперабельном раке желчного пузыря. Используют наружное дренирование желчных протоков или внут­ренние билиодигестивные анастомозы, однако технически эти операции выполнимы в редких случаях. Доброкачественные опухоли желчного пузыря и протоков Доброкачественные опухоли желчных протоковвстречаются нечасто. По гистологическому строению выделяют аденомы, папилломы, миомы, липо­мы, аденофибромы и др. Характерной клинической картины эти опухоли не имеют. Они проявляются симптомами желчной гипертензии и обтурации желчевыводящих путей. Дооперационная диагностика доброкачественных опухолей чрезвычайно сложна, а дифференциальная диагностика со злока­чественными новообразованиями может быть проведена только во время холедохотомии или холедохоскопии с прицельной биопсией участка опу­холи. Если условия по­зволяют, то концы протока соединяют друг с другом швом или производят пластику протока. Показанием к операции служит реальная возможность малигнизации опухоли, обтурационная желтуха. Злокачественная опухоль желчных протоков Рак желчных протоков встречается редко (0,2—0,5%, по данным патоло-гоанатомического исследования). Опухоль может локализоваться в любом отделе внутри- и внепеченочных желчных протоков. Макроскопически вы­деляют экзофитную форму, когда опухоль растет в просвет протока и до­вольно быстро вызывает его обтурацию, и эндофитную, при которой проток равномерно суживается на протяжении, стенки его становятся плотными, ригидными. Наиболее частыми гистологическими типами рака внепеченоч-ных желчных протоков являются аденокарцинома и скиррозный рак. Из особенностей течения рака желчных путей следует отме­тить его относительно медленный рост и позднее метастазирование в регио­нарные лимфатические узлы и печень. Злокачественная опухоль желчных протоков проявляется общими реакциями (слабость, апатия, отсутствие аппетита, поху­дание, анемия и т. Печень также несколько увеличена, доступна пальпации. При лока­лизации рака в правом или левом печеночном протоке при сохраненной проходимости общего печеночного протока желтуха развивается не всегда, что затрудняет постановку правильного диагноза. В диагностике злокачественных опухолей желчных протоков наиболее информативны ультра­звуковое и компьютерно-томографическое исследование, чрескожно-чрес-печеночная холангиография , ретроградная панкреатохолангио-рентгенография, лапароскопическая пункция желчного пузыря с последую­щей холангиографией. Морфологическое подтверждение диагноза возмож­но только во время операции после холедохотомии и(или) холедохоскопии с прицельной биопсией опухоли. Особые трудности возникают при ин­фильтрирующем росте опухоли, когда приходится иссекать часть стенки протока с последующим микроскопическим изучением нескольких срезов. Лечение злокачественных опухолей желчных протоков Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей и производят сшивание или пластику протока или накладывают билиодигестивный ана­стомоз (с тощей или двенадцатиперстной кишкой). При локализации опу­холи в терминальном отделе общего желчного протока единственной ради­кальной операцией является панкреатодуоденальная резекция (см. Паллиативные операции выполняют в запущенных стадиях заболевания. Они направлены на ликвидацию обтурационной желтухи. Применяют река-нализацию опухоли на транспеченочном дренаже, наружную холангиостомию, билиодигестивные анастомозы. Злокачественная опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки Опухоль наблюдается в 40% случаев злокачественного поражения органов панкреатодуоденальной зоны. Она может исходить из эпителия терминального отдела общего желчного протока, дис-тального отдела протока подже­лудочной железы, из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, покрывающей большой сосочек. Гистологически чаще всего выявляют аденокарциному и фиброзный рак. Рак большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки растет относительно медленно и поздно метастазирует в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. До развития обтурационной желтухи появляются тупые ноющие боли в эпигастральной области и правом подре­берье. В стадии развития желтухи болевые ощущения у большинства боль­ных отсутствуют или выражены незначительно, быстро прогрессируют об­щие симптомы ракового процесса, интоксикация, кахексия, что связано с нарушением поступления в просвет кишечника желчи и панкреатического сока, необходимых для гидролиза жиров и белков. В связи с нарушением белковосинтетической функции печени возникают холемические кровоте­чения. Среди инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеют релаксационная дуоденография, гастродуоденоскопия, чрескожно-чреспеченочная холангиография, компьютерная томография. При этом опухоль иссекают в преде­лах здоровых тканей вместе с терминальным отде­лом общего желчного протока, протока поджелу­дочной железы и прилежащим участком задней стенки двенадцатиперстной кишки. Затем вшивают общий желчный проток и проток поджелудочной железы в заднюю стенку двенадцатиперстной кишки. При инвазии опухоли в окружающие ткани вы­полняют панкреатодуоденальную резекцию.

Next

РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Haiglate Liit

Аденома желчного пузыря лечение

Рак желчного пузыря и рак желчевыводящих путей – это заболевание, при котором в стенке желчного пузыря. доброкачественные опухоли аденомы, папилломы и кисты – редко, однако до % случаев могут. возможности и прогноз хирургического лечения зависят от степени распространения стадии. — это заболевание, при котором изменяется химический состав желчи, происходит отложение липидов в стенке желчного пузыря, сопровождающееся изменением его функции. В регуляции обмена холестерина задействованы несколько ферментных систем (печеночные клетки, кора надпочечников, половые органы). Транспорт холестерина к органам-мишеням и депонирование холестерина осуществляют апо-липопротеины. Развитие ХЖП происходит на фоне повышения уровня холестерина и изменения концентрации апо-липопротеинов в пузырной желчи. Очень часто термин «полип» подразумевает холестероз желчного пузыря. На самом деле полипы - это более широкое понятие, при котором могут обнаруживаться холестероз, истинные полипы, аденома, аденокарцинома и другие опухоли желчного пузыря. Сам по себе холестероз желчного пузыря может длительное время никак себя не проявлять. Вопрос об этом патологическом процессе встает часто очень поздно, когда у больного развиваются осложнения длительно существующего холестероза (приступ холецистита или камни в желчном пузыре). Заподозрить холестероз можно при появлении коликообразных болей в правом подреберье, периодических приступов тошноты, изжоги, неустойчивого стула. Иногда боли в подреберье могут быть тупыми, ощущается тяжесть, боли в правом подреберье, в эпигастрии, связанные с приемом пищи. Целесообразно определить уровень апо-липопротеинов, липидов, трансаминаз в крови. При УЗИ выявляются характерные для холестероза признаки: утолщение и неровность стенки желчного пузыря с пристеночными фиксированными включениями, эхопозитивные образования, связанные со стенкой желчного пузыря. Иногда выполняется дуоденальное зондирование, которое в настоящее время не играет основной роли в диагностике холестероза. В редких случаях для уточнения диагноза используется МРТ-холангиография. Все необходимые исследования Вы можете выполнить в медицинском центре «Альтернатива». Важный метод консервативного лечения – диетотерапия. В медицинском центре «Альтернатива» разработка диетической программы осуществляется индивидуально. Общие рекомендации по питанию: употребление продуктов, обогащенных растительными волокнами, растительными маслами, морская рыба; следует ограничить употребление животных жиров, жирного мяса, являющихся источником холестерина, поступающего в желчь. Соблюдение диеты во многих случаях изменяет химический состав желчи, что позволяет ожидать улучшения соотношения желчных кислот и холестерина, уменьшить абсорбцию липидов в стенку желчного пузыря. В комплексной терапии используются желчегонные препараты, которые назначаются как средство симптоматической терапии, улучшающие коллоидную стабильность желчи и моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря. В некоторых случаях при наличии множественных полипов в желчном пузыре рекомендуется холецистэктомия.

Next

Полиповидные образования желчного пузыря клиника.

Аденома желчного пузыря лечение

Автореферат и диссертация по медицине на темуПолиповидные образования желчного пузыря клиника, диагностика, лечение. Читать. Купить. В связи с этим в отдельных работах в более узком значении используются термины папиллома желчного пузыря , аденома желчного пузыря . Аденома — доброкачественная опухоль желчного пузыря, эпителиальная, бывает железистого и папиллярного строения. Множественные аденомы — аденоматоз — предраковое состояние, возникает у лиц с анамнезом ЖКБ более 5 лет, при бескаменных холециститах — не ранее 15-20 лет течения. Полипы желчного пузыря — это стромальные опухолеподобные образования, покрытые однослойным эпителием, тесно связаны со стенкой пузыря широким основанием или ножкой. В зависимости от особенностей стромы различают холестериновые, аденоматозные и фиброзные полипы. Лечение больных оперативное (холецистэктомия), абсолютным показанием к операции служит сочетание полипоза с ЖКБ, наличие единичного полипа размером 5-10 мм (так как крупные полипы имеют склонность к перерождению). В остальных случаях возможен динамический УЗИ-контроль, диспансерное наблюдение. Фиброксантогранулема — очаговый воспалительный процесс в стенке пузыря в виде гранулем и участков фиброза. Папилломы — доброкачественные опухоли желчного пузыря из слизистой оболочки. Встречается у 8-10 % пациентов с доброкачественными опухолями пузыря. Очень маленькие по размерам (до 3 мм), располагающиеся в области дна желчного пузыря. Макроскопически выглядит как узелок размером от 0,5 до 3 см. Часто обнаруживаются у больных с хроническим холециститом и дивертикулом. Лечение зависит от основного патологического состояния в желчном пузыре. Липомы желчного пузыря — доброкачественные опухоли, развивающиеся в субсерозной жировой ткани и проникающие в стенку органа. Могут быть одиночными и множественными, имеют небольшие размеры. При наличии выраженных клинических проявлений показана холецистэктомия. Фибромы и нейрофибромы (нейрофиброматоз) — доброкачественные опухоли желчного пузыря, располагающиеся в субмукозном слое желчного пузыря. Характерно длительное клинически бессимптомное существование без изменений эхографической картины при динамическом наблюдении. Одиночные фибромы могут иметь очень большие размеры — до 25 см в диаметре, массой до 2,5 кг, они дают изъязвления слизистой оболочки и перерождаются в фибросаркому. Миксома — доброкачественная опухоль, представленная студенистым ворсинчатым образованием, иногда сопутствует хроническому холециститу. Лейомиома — доброкачественная опухоль, округлое образование величиной с лесной орех. Является чаще аденомиомой или аденофибромой серого или белесоватого цвета. Гистогенез этих новообразований: гетеротопии, хроническое раздражение и диспластические процессы слизистой оболочки, нарушение оттока желчи. В связи с ненормальным ростом нервно-мышечных элементов в стенке пузыря развивается дискинезия. Нарушение оттока желчи приводит к изменению лизолецитин-лецитинового соотношения, накоплению токсической концентрации лизолецитина, разрушающего биологические мембраны. Высвобождающиеся лизосомальные ферменты вызывают воспалительную реакцию. При длительно существующем воспалении появляется гипертрофия и гиперплазия.

Next

Аденома печени: лечение, симптомы, удаление, как лечить аденому печени

Аденома желчного пузыря лечение

Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, заключающееся в воспалении стенки желчного пузыря. Основными причинами возникновения холецистита являются инфекция и застой желчи. Указанные причины взаимосвязаны и могут усиливать. Простатит - инфекционно-воспалительный процесс в тканях предстательной железы, протекающий бессимптомно. Простатитом страдает более 50 % мужчин в возрасте 25-50 лет. Простатит не только приводит к нарушению половой функции и становится причиной бесплодия. Заболевание часто сопровождается воспалением в уретре, семенных пузырьках, семявыносящих протоках и яичках, в пожилом возрасте – аденомой предстательной железы.

Next

Опухоли жёлчного пузыря и жёлчных путей лечение печени

Аденома желчного пузыря лечение

После холецистэктомии в препарате жёлчного пузыря в % случаев выявляются множественные мелкие папилломатозные опухоли, состоящие из. Аденому случайно выявляют при операциях или ультразвуковом исследовании УЗИ по поводу жёлчных камней, хотя камни могут маскировать аденому. Аденома желчного пузыря – это доброкачественное образование в органе, которое представляет собой множество элементов или единичных, железистых или папиллярных разрастаний. Данный полип достигает двух сантиметров в диаметре. При ультразвуковом исследовании определяется, что стенка органа, может достигать 1 см, в этом случае просвет внутри незначителен. Аденоматоз отличается тем, что при данном заболевании происходит разрастание мембран слизистых оболочек желчного пузыря, утолщается мышечный слой, образуются внутристеночные дивертикулы. При локальной форме поражению подвергается дно органа, где располагается образование гиперплазии в диаметре двух сантиметров. При сегментарной увеличивается пористость, и появляются полости в стенках желчного пузыря. Это способствует тому, что уменьшается его полость в месте этого образования. Если утолщается весь мышечный слой стенки органа, возникает пористость и кистозно-расширенные полости, то речь идет о диффузной форме. Для доброкачественного поражения желчного пузыря свойственно пролиферативное деформирование стенок с возникновением внутристеночных кистозных полостей и глубокого крипта. Искажения проявляются по причинам углубления и разветвления синуса Рокитанского-Ашоффа, гиперплазии мышечных слоёв, в таких случаях эпителии подвержены кишечным метаплазиям. Женщины больше мужчин подвержены аденомиоматозу желчного пузыря. Мышечный слой может гипертрофироваться повторно после билиарной дискинезии. Доброкачественная опухоль в желчном пузыре может быть одиночной или множественной. Вариантами опухоли являются: Доброкачественные образования в желчном протоке не отличаются ярко выраженными симптомами. В этом случае может возникнуть желтуха, болевые ощущения в области правого подреберья, воспалительный процесс. Выявить аденомиоматоз желчного органа можно при тщательном обследовании органа. Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики. По результатам исследования определяют толщину стенок желчного пузыря, которая достигает 8 мм, выявляют аденомиоматоз, количество полипов. Наличие аденом определяют способом, который называется пероральная холецистография. Проводить ли операцию по удалению небольших и множественных аденом, решает врач на основании того, насколько выражены клинические проявления и симптомы. Некоторые специалисты предполагают, что та единичная аденома, которая достигает 1,5 см, относится к категории предракового заболевания. В этом случае больного исследуют гистологическим путём и ему назначают плановую холецистэктомию. Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (Рост ГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Next

Полиповидные образования желчного пузыря: клиника, диагностика, лечение - автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно на тему 'Хирургия', специальность ВАК РФ 14.00.27

Аденома желчного пузыря лечение

Истинные полипы желчного пузыря. Это истинные доброкачественные опухоли, исходящие из слизистой желчного пузыря. Для любителей гистологии науки о тканях сообщим, что по морфологической структуре наиболее часто они представляют собой папилломы и аденомы. И, наконец, третья причина сложившейся ситуации в том, что отсутствует общая точка зрения на показания к оперативному лечению при полипозном холестерозе, который выявляется у большинства пациентов с ПОЖП [47, 52, 54, 60, 100]. Таким образом, второй причиной высокой оперативной активности в отношении пациентов с ПОЖП остается неясность вопросов этиологии и патогенеза полиповидной формы рака желчного пузыря. Ряд авторов полагает, что угрозу малигнизации представляют все ПОЖП, не являющиеся холестериновыми, в особенности эпителиальные полипы [18. Другие исследователи усматривают эти качества только у аденом [28, 81, 101] Некоторые авторы вообще отрицают связь между раком желчного пузыря и ПОЖП, считая, что рак развивается из плоских очагов дисплазии [26,32]. Хирургическое лечение холецистоза // Хирургия,-1985.-№ 8.-С.59-61.8. В первую очередь, это неудовлетворительная дифференциальная диагностика ПОЖП. Возможно, это оправдано необходимостью хирургического лечения больных с потенциально злокачественными ПОЖП? Такое большое число больных доброкачественными ПОЖП среди оперированных пациентов может быть следствием нескольких причин. Тем не менее, стремление охватить всех больных полиповидными формами рака желчного пузыря приводит к повышению оперативной активности в отношении всего контингента пациентов с ПОЖП. Доля больных раком желчного пузыря среди оперированных пациентов с ПОЖП составляет в среднем менее 10%, в то время как основной находкой оказываются неопухолевые ПОЖП, в первую очередь полипозный холестероз, выявляемый в 57-80% случаев [42, 48, 56, 66, 75, 99,100]. Однако, ".трансабдоминальное УЗИ лишь выявляет полипы желчного пузыря, в то время как дифференциальная диагностика полипов, размером менее 20 мм, по-прежнему затруднительна", - указывают Т. Но какая же часть больных с полиповидными формами рака остается без операции или оперируется на поздних стадиях? Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря // Клиническая медицина.-1985.-№ 11.-С. Тем не менее, сведения о диагностической и лечебной тактике в мировой литературе достаточно противоречивы и не вносят ясности. Adams (1997) справедливо задают вопрос: "как клиницист может отличить редкие ранние стадии малигнизированных полиповидных образований от более распространенных доброкачественных? Ввиду скудности или отсутствия клинических проявлений заболевания [18] этот вопрос прежде всего адресован к возможностям лучевой диагностики ПОЖП, основным методом которой остается трансабдоминальное УЗИ. Чувствительность трансабдоминального УЗИ в дифференциальной диагностике ПОЖП не превышает 71% [82]. За последние 10-15 лет возросла выявляемость заболевания, что привело к накоплению определенного опыта в диагностике и лечении пациентов с ПОЖП. Предлагаемое определение уменьшает путаницу, связанную с употреблением терминов полип, истинный полип, псевдополип, папиллома и др. Качественно новые возможности в изучении этого патологического процесса открылись после широкого внедрения в практику УЗИ. Кровотечение из полипа желчного пузыря у ребенка / Н. В связи с этим в отдельных работах в более узком значении используются термины папиллома желчного пузыря [38], аденома желчного пузыря [20], доброкачественные опухоли желчного пузыря [2]. С нашей точки зрения это определение более соответствует современному состоянию проблемы, подчеркивает неоднородность структуры заболевания, указывает на необходимость дальнейшего изучения составляющих ее нозологий. секционные и редкие интраоперационные находки ПОЖП привлекали внимание в основном патоморфологов и значительно реже клиницистов. Ультразвуковая диагностика опухолей желчного пузыря // Клиническая медицина.-1992.-№ 70(7-8).-С.44-49.10. Терминологическая неопределенность усугубляется различной этиологией гиперпластических процессов, лежащих в основе формирования внутрипросветных экзофитных образований желчного пузыря: хроническое воспаление, полипозный холестероз, аденоматоз, рак и др. Для обозначения неоднородной группы гиперпластических процессов в желчном пузыре, сопровождающихся формированием экзофитных структур, растущих в просвет органа, нам представляется целесообразным использовать термин полиповидные образования желчного пузыря. В литературе встречаются несколько определений: полиповидные образования желчного пузыря (в англоязычной литературе - polypoid lesions), полипы желчного пузыря, полипоз желчного пузыря. По мнению авторов рак желчного пузыря также может иметь форму полипа [32]. Объединение столь разнообразных по этиологии заболеваний в одну группу продиктовано прежде всего трудностями их дифференциальной диагностики, и, соответственно, неопределенностью в вопросах лечения, на что указывает большинство авторов [29, 61, 85]. Распространенность полиповидных образований среди населения составляет 1.5-9.5%, что, по мнению ряда исследователей, не позволяет считать это патологическое состояние редким [30, 52. До настоящего времени нет единого мнения относительно того, какой термин правомочно использовать для обозначения патологических процессов в желчном пузыре, сопровождающихся формированием экзофитных структур, выступающих в просвет органа. Adams (1997) под термином полип желчного пузыря понимают гетерогенную группу заболеваний желчного пузыря, которая включает истинные полипы, полиповидные опухоли, такие как аденома, а также псевдопухоли, которые могут быть либо воспалительными полипами, либо холестериновыми. (2001) называют полиповидным образованием любое экзофитное образование слизистой желчного пузыря [39]. В нашей стране имеется небольшое количество публикаций, посвященных ПОЖП [1,10, 14, 17, 18]. Оценка специальных методов исследования заболеваний желчного пузыря в диагностике ПОЖП.3.2. Несмотря на определенные успехи в изучении ПОЖП, эта тема до настоящего времени остается недостаточно освещенной в мировой литературе. Результаты диагностики, наблюдения и лечения полиповидных образований желчного пузыря.3.1. Оценка результатов динамического наблюдения за пациентами с ПОЖП - сравнение с результатами оперативного лечения. Полиповидные образования желчного пузыря (ПОЖП) представляют собой одну из мало изученных проблем хирургии. Сочетание ПОЖП с полипами ЖКТ у оперированных больных.3.6. Отношение авторов к лечению полипозного холестероза варьирует от преимущественно консервативных методов лечения [19] до активной хирургической позиции [3, 18]. Некоторые эпидемиологические аспекты рака желчного пузыря // Опухоли желудочно-кишечного тракта: Сборник научных трудов ВОНЦ. Поскольку оценка эхографической структуры ПОЖП далеко не всегда соответствует их гистологическому строению, внимание исследователей привлекают многочисленные косвенные признаки опухолевой природы ПОЖП: размер, число, форма ПОЖП, рост ПОЖП в динамике, возраст пациентов, а также наличие клинической симптоматики заболевания [44, 51, 62, 80, 91, 97]. Гистологическая классификация опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы.-М.: Медицина,1983.-97 е.: ил.6. Большинство авторов сходятся во мнении, что злокачественную природу нельзя исключить у ПОЖП, размером более 10 мм. Тем не менее, часто встречаются неопухолевые ПОЖП, размер которых превышает 10 мм. К диагностике и лечению полипозного холестероза желчного пузыря // Декабрьские чтения по неотложной хирургии: Сб. Нет определенности в тактике по отношению к больным с ПОЖП размером от 5 до 9 мм. Нет однозначной оценки численности полиповидных образований и возраста пациентов в диагностике опухолевых ПОЖП [36, 54, 99]. Недостаточная эффективность УЗИ в дифференциальной диагностике ПОЖП и онкологическая настороженность заставляет многих авторов [4, 18, 62, 97] рекомендовать оперативное лечение при наличии клинической симптоматики заболевания, не обсуждая при этом возможностей консервативного лечения. Ряд исследователей считает операцию показанной при наличии роста ПОЖП в динамике [18,44,62]. Таким образом, на сегодняшний день отсутствует единое мнение о диагностической и лечебной тактике в отношении пациентов с ПОЖП вследствие недостаточной эффективности УЗИ в дифференциальной диагностике полиповидных образований, отсутствия четких представлений об этиологии и патогенезе полиповидной формы рака желчного пузыря и роли в нем других форм ПОЖП. Это приводит к расширению показаний к оперативному лечению пациентов с ПОЖП. Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 рисунками и 16 таблицами; состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 23 отечественных и 79 зарубежных источников. Полиповидные образования желчного пузыря представляют собой неоднородную группу гиперпластических процессов, имеющих различные клинико-морфологические характеристики и различный прогноз заболевания.2. Цель работы: улучшение диагностики и тактики лечения ПОЖП. Оценка специальных методов исследования заболеваний желчевыводящих путей в диагностике ПОЖП и совершенствование диагностической схемы.2. Оценка результатов динамического наблюдения за пациентами с ПОЖП.4. В структуре полиповидных образований желчного пузыря по распространенности первое место занимает полипозный холестероз. Выработка лечебной тактики при ПОЖП, в том числе показаний к оперативному лечению.5. Выделены основные клинико-морфологические группы среди пациентов с ПОЖП. Произведена оценка эффективности трансабдоминального УЗИ в дифференциальной диагностике ПОЖП соответственно выделенным клинико-морфологическим группам. Разработана тактика динамического наблюдения за пациентами с ПОЖП, на основании которой изучена структура ПОЖП среди населения. Разработан диагностический и лечебный алгоритм в отношении пациентов с ПОЖП, в том числе показания к оперативному лечению. Изучены ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения больных ПОЖП. Улучшение диагностической и лечебной тактики позволяет сократить неоправданно высокое число холецистэктомий при заведомо доброкачественных ПОЖП и своевременно выполнять оперативное вмешательство при подозрении на малигнизацию ПОЖП. Разработанная диагностическая и лечебная тактика при ПОЖП используется в практике хирургических отделений госпиталя ГУВД г. Результаты работы освещаются на теоретических и практических занятиях кафедры. Основные положения диссертации были представлены и обсуждены года на совместной научно-клинической конференции сотрудников 2-й кафедры хирургии РМАПО, хирургических отделений ЦКБ МПС РФ и клинического госпиталя ГУВД г. По теме диссертации выполнен доклад на III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXIV конференции хирургов Республики Карелия "Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии" года. Несколько менее распространены гиперпластические полипы. Аденоматозные полипы и полиповидная форма рака желчного пузыря являются редкими заболеваниями.3. Клиника, диагностика и хирургическое лечение холестероза желчного пузыря: Автореферат дис. Изучение возможных осложнений ПОЖП, ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения ПОЖП. Основным методом диагностики полиповидных образований желчного пузыря является трансабдоминальное УЗИ, которое позволяет дифференцировать природу полиповидных образований с чувствительностью 72.2-82.7%.4. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей желчного пузыря // Хирургия.-1991.- № 11 .-С.46-50.3. Динамическое наблюдение посредством повторных УЗИ позволяет контролировать размеры и рост полиповидных образований, что является достаточным для своевременного определения показаний к оперативному лечению.5. Аденоматозные полипы, имеющие размеры менее 10 мм на тонкой ножке и гиперпластические полипы при размерах менее 10 мм в отсутствие ЖКБ, а также полипозный холестероз не представляют угрозу малигнизации.6. Оперативное лечение пациентов с полиповидными образованиями желчного пузыря показано в следующих ситуациях: 1). Наличие 1-2 полиповидных образований желчного пузыря, размером от 5 до 10 мм, средней эхогенности, на широком основании и/или роста при наблюдении в течение не более 2-х месяцев. Наличие болевого синдрома, ухудшающего качество жизни пациента, при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основная масса больных ПОЖП нуждается в динамическом наблюдении с проведением контрольных УЗИ по следующей схеме: через 3 месяца после первичной диагностики заболевания, затем дважды в течение года и в последующем 1 раз в год. Ультразвуковая диагностика полиповидных образований желчного пузыря // Терапевтический архив. Размеры полиповидных образований равны или превышают 10 мм. Сочетание полиповидных образований и холецистолитиаза. При выявлении роста ПОЖП УЗИ необходимо проводить каждый месяц. Наличие 1-2 ПОЖП, размером от 5 до 9 мм, на широком основании при выявлении средней эхогенности и/или роста при наблюдении в течение 2 месяцев. Наличие болевого синдрома, ухудшающего качество жизни пациента, при отсутствии эффекта от консервативной терапии.4. Такая схема наблюдения позволяет эффективно контролировать эхографические параметры ПОЖП в динамике и своевременно определять показания к операции.2. Консервативное лечение при болевом синдроме у большинства пациентов заключается в медикаментозной терапии дискинезии желчного пузыря. Дифференциальную диагностику ПОЖП можно проводить на основании комплексной оценки нескольких эхографических параметров: размера, эхогенности, формы и числа ПОЖП.3. Целесообразно применение холекинетиков и желчегонных препаратов по стандартной схеме.1. Оперативное лечение пациентов с ПОЖП показано в следующих ситуациях: 1). Непосредственные и отдаленные результаты эндоскопических вмешательств при полипах и подслизистых опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Автореферат дис. Функциональная морфология желудка в норме и патологии.-М.: АМН СССР, 1947.-368 е.: ил.13. Полипозный холестероз желчного пузыря // Хирургия.-1988.-№ 11.-С.81-83.14. В Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Цвиркун // Архив патологии.-1981.-XLIII4.-С.74-76.-Библиогр.: с. Диагностика и тактика при полипозе желчного пузыря. Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря // Клиническая медицина.-1996.-№1.-С.21-22.21. Клинико-анатомическая характеристика различных форм хронического калькулезного холецистита // Хирургия.-1989.-№l.-C.33-37.22. Gallbladder cancer associated with cholesterolosis. Полипы желудочно-кишечного тракта.-М.: Медицина,1978.-192 е.: ил.24. Akiyama Т., Sahara Н., Scto К., Saitou Н., Kiriyama М., Tomita F., Kosaka Т., Kita I., Takashima S., Matsunou H. The WHO Histological Classification of the Gallbladder and Extrahepatic Bile Ducts. Non-neoplastic polypoid lesions and adenomas of the gallbladder. Веп Schalom-Dejordy L., Manor H., Reif R., Halevy A. Differential diagnosis of polypoid lesions of the gallbladder by endoscopic ultrasonography Am J Surg 2001 Jan; 181(1): 65-70.30. The hyperplastic cholecystoses: cholesterolosis and adenomyomatosis. Massive hemobilia and acalculous cholecystitis due to beninig gallbladder polyp. Papillary hyperplasia and cholesterolosis of the gallbladder. Polypoid lesions of the gallbladder: indications of carcinoma and outcome after surgery for malignant polypoid lesions. Bening tumors and pseudotumors of the gallbladder: report of 180 cases. Late Follow-Up Polypoid Lesions of the Gallbladder Smaller Than 10 mm. Ultrasonography incorrectly diagnoses gallbladder polyps. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2001 Apr; 11(2): 88-91.41. Polypoid lesions of the gallbladder Rev Gastroenterol Peru 1994 Jan-Apr 14:1 22-6.43. Chronic hemorrhagic pancreatitis in gallbladder polyposis as an initial symptom of metachromatic leukodystrophy. Diaz-Plasencia J, Vilela Desposorio C, Rebaza-Iparraguirre H, Villacorta Acosta R, Calipuy Abanto W. Carcinoma of a gallbladder polyp: treated by laparoscopic laser cholecystectomy. Small polypoid lesions of the gallbladder: differential diagnosis and surgical indication by the helical computed tomography. "Adenomatous polyps of the gallbladder" adenomas of the gallbladder. Furukawa H., Kosuge Т., Shimada K., Kanai Y., Iwate K., Ushio K. Correlation between cholelithiasis and cholesterolosis of the gallbladder. Heyder N., Gunter E., Giedl J., Obenauf A., Hanh E. Percutaneous endoscopic polypectomy of gallbladder polyps. Diagnosis and operative indications for polypoid lesions of the gallbladder. Koga A., Watanabe K., Fukuyama Т., Takiguchi S., Nakayama F. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1995 Aug 92:8 1149-60.52. Morphological analysis of the gallbladder elevated lesions macroscopic, stereoscopic, and histological study. Appraisal of intraoperative ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy. Pancreatobiliary involvement in a familial polyposis coli. Role of laparpscopic cholecystectomy in treating gallbladder polyps. Kubota K., Bandai Y., Sano K., Teruya M., Ishizaki Y., Makuuchi M. Kubota K., Bandai Y., Otomo Y., Ito A., Watanabe M., Toyoda H., Idezuki Y. Ultrasonographic difficulties and pitfalls in diagnosing primary carcinoma of the gallbladder. Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1992 Jul; 72(7): 394-396.58. Chung-hua Ping Li Hsueh Tsa Chih 1991 Dec;20(4):274-276.59. Surgical management of polypoid lesions of the gallbladder. Morphological analysis of 40 polypoid lesions of the gallbladder and their clinical significance. Managment of gallbladder polyps South Med 1997 May 90:5 481-3.61. Ultrasound evidence of association of polyps and stones with gallbladder cancer. Gallbladder cholesterolosis: an aetiological factor in acute pancreatitis of uncertain origin. Hepatic metastasis after laparoscopic cholecystectomy for polypoid gallbladder cancer followed by radical surgery. Parilla Paricio P., Garcia Olmo D., Pellicer Franco E., et al. Epidemiology of gallbladder polyps: an ultrasonographic study of male self-defense officials in Japan. Diffuse papillomatosis of the gallbladder comlicated with tuberculosis. Report of three cases with immunohistochenical study. Nishizaki Т., Matsumata Т., Hashizume M., Maeda Т., Otsuka K., Sugimachi K. Polypoid lesions of the gallbladder -preventive cholecystectomy? Shinchi K., Kono S., Honjo S., Imanishi K., Hirohata T. Surgical indications for small polypoid lesions of the gallbladder. Cholesterolosis is not associated with high cholesterol levels in patients with and without gallstone disease. Natural history of polypoid lesions in the gall bladder. Nakajo S., Yamamoto M., Umshihara Т., Kajitani Т., Tahara E. Tubular adenoma of the gallbladder with squamoid spindle cell metaplasia. Prevalence of gallbladder polyps among apparently healthy Japanese: ultrasonographic study. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zashi 1996 Feb;56(3): 102-108.74. Defenition and diagnosis of early cancer of the biliary tract. Moriguchi H, Tazawa J, Hayashi J, Takenawa H, Nakayama E, Marumo F, Sato C. Tumor implantation at umbilicus after laparoscopic cholecystectomy for unsuspected gallbladder carcinoma. Nishihara K., Yamaguchi K., Hasliimoto H., Enjoji M. Polyposis of the galbladder associated with metachromatic leukodystrophy. Segawa K., Arisawa Т., Niwa Y., Suzuki Т., Tsukamoto Y., Goto H., Hamajima E., Shimodaira M., Olimiya N. CT findings of the small polypoid lesions of the gallbladder (2 cm or less PLG): differentiation between benign and malignant disease on unenhanced CT. Differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder: the value of endoscopic ultrasonography. Obstructive jaundice caused by a cholesterol polyp of the gallbladder: report of a case. Polypoid lesions of the gallbladder: report of 100 cases with special reference to operative indications. Papillomatous transformation of the gallbladder in methachromatic leukodystrophy. Significance of laparoscopic excisional biopsy for polypoid lesions of the gallbladder. Toda K., Souda S., Yoshikawa Y., Momiyama Т., Ohshima M. Carcinoma and polyps of the gallbladder associated with Peutz-Jeghers syndrome. Chung Hua Wai Ко Tsa Chili 1989; 27:8 450-30, 507.86. Ultrasound-guided percutaneous transhepatic fine needle aspiration cytology study of gallbladder polypoid lesions. Gallbladder Carcinoma in the era of laparoscopic cholecystectomy, Arch Surg. Ectopic gastric mucosa of the gallbladder: comparison with metaplastic polyp of the gallbladder. Histological classification of epitelial polypoid lesions of the gallbladder. Yamamoto M., Murakami H., Ito M., Nakajo S., Tahara E. Polypoid lesions of the gallbladder: diagnosis and indications for surgery. Adenoma of the gallbladder and its canceration: an analysis of 88 cases. Adenoma of the gallbladder pathologic analysis of 14 cases.

Next

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин лечение, симптомы, причины

Аденома желчного пузыря лечение

По симптоматическим проявлениям склероз шейки мочевого пузыря имеет сходство с патологиями предстательной железы, в частности с простатитом и аденомой. В ходе вмешательства используют визуальный контроль с помощью цистоскопа и ТРУЗИ, чтобы не повредить прямую кишку;. Полип — доброкачественное разрастание слизистой оболочки полых органов (кишечника, желчного и мочевого пузыря). В большинстве случаев образование имеет шарообразную форму, и крепиться к стенке с помощью длинной ножки. Полипы в желчном пузыре могут быть нескольких видов: . Аденома и папиллома, невзирая на внешнюю доброкачественность, могут перерождаться в злокачественные образования. Сложность заболевания в том, что симптомы полипов в желчном пузыре могут не проявляться вообще. В половине случаев больной может пожаловаться только на чувство легкого дискомфорта в правом подреберье и это в лучшем случае. Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени. На рисунке: В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечению 2 лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно.

Next

Лечение желчного пузыря в Екатеринбурге Центр Здравица

Аденома желчного пузыря лечение

Лечение желчного пузыря народными средствами без оперативного вмешательства позволяет восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы и устранить сопутствующие заболевания, среди которых реактивный панкреатит. после прохождения специфического. Такой диагноз, как злокачественная опухоль желчного пузыря, в онкологии встречается крайне редко, и, тем не менее, вредоносные раковые клетки способны развиваться и в этом жизненно важном органе. Данное заболевание встречается у пациентов старше 60 лет (чаще именно в женских организмах), при этом преобладающий патологический процесс сосредоточен в полости «фарфорового» желчного пузыря. Во многих клинических картинах раковые клетки прогрессируют из внутренней оболочки желчного пузыря, нарушая естественный отток желчи. Именно поэтому уже на ранней стадии преобладающего заболевания возникают обширные метастазы, распространяющиеся сперва на близлежащие лимфатические узлы, а потом и на такие важные органы человеческого организма, как желудок, кишечник, двенадцатиперстная и прямая кишка, а особенно печень. Вот как раз последний орган и подвержен стремительно разрушению, а при отсутствии своевременной диагностики и лечения подвержен дисфункции с дальнейшим летальным исходом. Злокачественная опухоль желчного пузыря в некоторых клинических картинах представлена саркомой, которая формируется не из слизистой характерного органа, а из соединительной или мышечной ткани. В целом, существенного различия в патогенезе не наблюдается, и рак такого происхождения также стремительно развивается. Однако прежде чем преступать к продуктивному лечению, важно определиться с этиологией характерного заболевания. Но это далеко не все патогенные факторы, активность которых предшествует прогрессированию рака. Так что причин, почему возникает рак желчного пузыря, предостаточно, но также не стоит забывать, что в группу риска попали пациенты с полипами желчного пузыря, курильщики, а также люди, склонные к ожирению и сидящие на строгих диетах. Пенсионный возраст также повышает риск преобладания данного диагноза. Для данного заболевания свойственны определенные симптомы, интенсивность которых должна натолкнуть на тревожные мысли. Однако позднее появляется острый дискомфорт, а все симптомы напоминают другое заболевание – холелитиаз. Однако присутствующий болевой синдром, который постоянно нарастает, должен стать поводом обращения к грамотному специалисту. Так, при прощупывании живота наблюдается уплотненная бугристая опухоль в области правого подреберья. Печень при этом заметно увеличена, а в некоторых клинических картинах в ней и вовсе отчетливо прощупываются метастазы. Да и распознать ее тоже непросто, поскольку, как известно, она надежно прячется за печенью. И, тем не менее, крайне важно своевременно поставить окончательный диагноз, чтобы не затягивать с началом интенсивной терапии. В случае злокачественных новообразований организма говорить о мерах надежной профилактики бессмысленно, поскольку врачи до сих пор не могут установить истинную причину формирования раковых клеток. Однако, если в семье уже были онкозаболевания, то бездействовать тоже не стоит. Необходимо в срочно порядке избавиться от всех губительных здоровье привычек; контролировать свой вес, избегая всех стадий ожирения; а также тщательно следить за полезностью и правильностью своего питания. В любом случае, прогноз врачей не самый благоприятный, а последующие пять лет проживают только 12% пациентов. Дело в том, что злокачественная опухоль желчного пузыря стремительно прогрессирует, а метастазы соседних органов наблюдаются уже на ранней стадии.

Next

Лечение поликистоза печени и желчного пузыря, гайморита.

Аденома желчного пузыря лечение

Июля г. Д–лый С. К. п. Целина Ростовской обл. Слова для поиска похожих писем поликистоз печени, поликистоз желчного пузыря, гайморит, бронхит, остеохондроз, стенокардия, аденома предстательной железы, песок в мочевом пузыре. Предыдущая история лечения В начало Следующая. Образуются они путем разрастания ткани слизистой оболочки желчного пузыря. Появление полипов в организме человека — явление нередкое. На начальной стадии полипоз желчного пузыря может быть доброкачественным, но есть вероятность перехода в злокачественную опухоль, если пренебречь своевременным лечением. Выявить данные наросты возможно только при помощи ультразвукового исследования. Папиллома и аденома являются доброкачественными опухолями и представляют собой, как и полипы, наросты железистой ткани в виде сосочков (головка на ножке).

Next

Рак желчного пузыря лечение, симптомы, диагностика – клиника.

Аденома желчного пузыря лечение

Рак желчного пузыря – Израильская онкологическая больница ЛИСОД в Киеве. Лапароскопия желчного пузыря лечение, диагностика и профилактика. Онкологическая клиника третьего тысячелетия с полным замкнутым циклом. Доброкачественные опухоли жёлчного пузыря Папиллома После холецистэктомии в препарате жёлчного пузыря в 80% случаев выявляются множественные мелкие папилломатозные опухоли, состоящие из гипертрофированных ворсинок, заполненных эфирами холестерина. При холецистографии папилломы выявляются приблизительно в 0,3% случаев. При ненарушен­ной функции жёлчного пузыря они представляют собой вогнутые дефекты наполнения, расположен­ные на боковой стенке и направленные к центру, диаметром 5—10 мм, иногда множественные. Аденома Это очень редко встречающаяся мелкая одиноч­ная опухоль. Аденома обычно располагается в об­ласти дна в виде полусолидного или кистозного папиллярного образования. Она обычно не про­является клинически и выявляется случайно, хотя отделившиеся опухолевые частицы могут спрово­цировать жёлчную колику. Аденому случайно выявляют при операциях или ультразвуковом исследовании (УЗИ) по поводу жёлчных камней, хотя камни могут маскировать аденому . При холецистографии аденома обыч­но выявляется в области дна как мелкий округлый или полукруглый полупрозрачный дефект напол­нения. Аденомы диаметром более 1 см чаще под­вергаются злокачественному перерождению, их следует удалять . Карцинома жёлчного пузыря Эта опухоль встречается редко. В 75% случаев она сочетается с жёлчными камнями, во многих случаях — с холециститом. Убедительных призна­ков этиологической связи между этими заболева­ниями нет. Любая причина образования жёлчных камней предрасполагает к развитию опухоли. Опухоль особенно часто развивается в кальци­фицированном («фарфоровом») жёлчном пузыре. Папилломы жёлчного пузыря обычно не под­вергаются злокачественному перерождению. Раз­витию опухоли может способствовать неспецифи­ческий язвенный колит. Показано, что аномаль­ное слияние протока поджелудочной железы с общим жёлчным протоком на расстоянии более чем 15 мм от дуоденального сосочка сочетается с карциномой жёлчного пузыря и врождённой кис­тозной дилатацией общего жёлчного протока . Забрасывание сока поджелудочной железы может способствовать развитию этой опухоли. При хронической тифо-паратифозной инфекции жёлчного пузыря риск развития карциномы уве­личивается в 167 раз , что ещё раз подчёркивает необходимость антибиотикотерапии хронической тифо-паратифозной инфекции либо выполнения плановой холецистэктомии. Папиллярная аденокарцинома вначале выглядит как бородавчатое разрастание. Она медленно растёт до тех пор, пока в виде грибовидной массы не запол­нит весь жёлчный пузырь. При слизистом перерож­дении опухоль растет быстрее, рано метастазирует и сопровождается студенистым карциноматозом брюшины. Морфологически выделяют плоскоклеточную карциному и скирр. Особенно злокачествен­ный характер имеетанапластический тип. Чаще опухоль относится к дифференцированным адено­карциномам и может быть папиллярной. Опухоль обычно развивается из слизистой обо­лочки дна или шейки, но в связи с её быстрым ростом установить исходное расположение бывает трудно. Обильный лимфатический и венозный от­ток от жёлчного пузыря приводит к раннему Meтaстазированию в регионарные лимфатические узлы, что сопровождается холестатической желтухой и диссеминацией. Их могут беспокоить боли в правом верхнем квадранте живота, тошно­та, рвота, уменьшение массы тела и желтуха . Происходит инвазия в ложе пече­ни, возможно также прорастание в двенадцатиперст­ную кишку, желудок и толстую кишку с образова­нием фистулы или сдавлением этих органов. Иногда карцинома случайно обнаруживается при гистологическом исследовании ткани жёлчного пу­зыря после холецистэктомии. Во время операции эти мелкие изменения могут даже остаться неза­меченными . В сыворотке крови, моче и кале при сдавлении жёлчных протоков выявляются изменения, свой­ственные холестатической желтухе. При биопсии печени гистологические изменения соответствуют билиарной обструкции, но не ука­зывают на её причину, поскольку этой опухоли не свойственно метастазирование в печень. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в про­свете жёлчного пузыря визуализируется объёмное образование, которое может полностью заполнять пузырь. На ранних этапах карциному жёлчного пузыря трудно отличить от утолщения его стен­ки, обусловленного острым или хроническим хо­лециститом. При компьютерной томографии (КТ) в области жёлчного пузыря также может выявляться объёмное образование. УЗИ и КТ позволяют диагностировать карциному жёлчного пузыря в 60—70% случаев . К моменту, когда опухоль выявляется при УЗИ и КТ, весьма вероятно наличие метастазов, и шан­сы на её полное удаление невелики. Распростра­нённость заболевания и его стадию можно оце­нить с помощью магнитно-резонансной томогра­фии (МРТ) . Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) у больного с желтухой по­зволяет установить сдавление жёлчных протоков. При ангиографии выявляют смещение печёночных и портальных сосудов опухолью. Точный диагноз до операции удаётся установить только в 50% случаев . Прогноз Прогноз неблагоприятен, поскольку в большин­стве случаев к моменту установления диагноза опухоль оказывается неоперабельной. У 50% боль­ных к этому времени уже имеются отдалённые метастазы . Вероятность длительного выжива­ния существует лишь в тех случаях, когда опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу жёлчных камней (карцинома in situ). Выживаемость после установления диагноза в среднем составляет 3 мес, а к концу первого года в живых остаются 14% больных . При папилляр­ных и высокодифференцированных аденокарци­номах выживаемость выше, чем при тубулярных и недифференцированных . Результаты радикаль­ных вмешательств, в том числе резекции печени и радикальной лимфаденэктомии, противоречивы ; в некоторых исследованиях выживаемость уве­личивалась, а в других — нет. Лечение Всем больным с камнями жёлчных путей для предотвращения карциномы жёлчного пузыря ре­комендуют производить холецистэктомию. Такая тактика по поводу столь распространённого забо­левания представляется слишком радикальной, её следствием будет большое количество неоправдан­ных холецистэктомий. Диагноз карциномы жёлчного пузыря не должен служить препятствием для лапаротомии, хотя ре­зультаты хирургического лечения разочаровывают. Сделаны попытки радикальной операции с резек­цией печени, но результаты оказались неудовлет­ворительными . Не отмечено увеличения вы­живаемости и после лучевой терапии . Эндоскопическое или чрескожное стентирование жёлчных протоков позволяет устранить их об­струкцию. Другие опухоли В жёлчном пузыре изредка могут развиваться лейомиосаркома, рабдомиосаркома , овсянокле­точная карцинома и карциноидные опухоли. Доброкачественные опухоли внепеченочных жёлчных протоков Эти чрезвычайно редко встречающиеся опухоли обычно остаются нераспознанными до тех пор, пока не появляются признаки билиарной обструкции и холангита. Установление диагноза имеет большое значение, поскольку при резекции наступает излечение. Папиллома — полипоидная опухоль, выступа­ющая в просвет общего жёлчного протока. Это мелкая мягкая васкуляризированная опухоль, ко­торая может быть на широком основании или на ножке. Папилломы могут быть как одиночными, так и множественными; они могут содержать кис­ты. При холангиографии обнаруживают объёмное об­разование с гладкими контурами, выступающее в просвет жёлчного протока. Секреция слизи опу­холью может приводить к развитию обструктив­ного холангита. Аденомиома может развиваться в любом отделе жёлчных путей. Это плотная, чётко отграниченная опухоль размером до 15 см. Фиброма — мелкая плотная опухоль, вызываю­щая обструкцию жёлчного протока. Зернистоклеточная опухоль происходит из ме­зенхимы. Она развивается у молодых женщин, обычно негроидной расы, и приводит к развитию холестаза. Её следует дифференцировать с холангиокарциномой и локализованным склеро­зирующим холангитом. Карцинома жёлчных протоков (холангиокарцинома) Карцинома жёлчных протоков диагностируется всё чаще. Отчасти это можно объяснить внедре­нием современных диагностических методов, вклю­чая новые методы визуализации и холангиографию. Они позволяют более точно установить локализа­цию и распространённость опухолевого процесса. Карцинома может развиваться на любом уровне билиарного дерева, от мелких внутрипеченочных протоков до общего жёлчного протока (рис.34-1). Клинические проявления и методы лечения за­висят от места развития опухоли. В большин­стве случаев она развивается в верхней трети внепеченоч­ных жёлчных протоков Сопутствующие заболевания Холангиокарцинома ассоциируется с язвенным ко­литом в сочетании со склерозирующим холангитом или без него. Хирургическое лечение малоэффективно, в основном вследствие малой доступности опухоли; тем не менее появ­ляется всё больше данных о необходимости оцен­ки резектабельности опухоли у всех больных, по­скольку операция, хотя и не обеспечивает изле­чения, улучшает качество жизни больных. В большинстве случаев холангиокарцинома развивается на фоне первично­го склерозирующего холангита (ПСХ), сопровожда­ющегося язвенным колитом. При неоперабельной опухоли аргументом в пользу рентгенохирургических и эндоскопических вме­шательств служит устранение желтухи и зуда у умирающих больных. У больных, у которых ПСХ сочетается с язвенным колитом и колоректаль­ной опухолью, риск развития холангиокарциномы выше, чем у больных без опухоли кишечника . Из 70 больных с ПСХ, наблюдавшихся в тече­ние в среднем 30 мес, 15 умерли от пелёночной недостаточности. Из 12 больных у 5 (40%) при аутопсии выявлена холангиокарцинома — 7% всех наблюдавшихся больных . При врождённых кистозных заболеваниях риск развития холангиокарциномы повышен у всех чле­нов семьи больного (см. К врожденным кистозным заболеваниям относят врождённый фиброз печени, кистозные расширения в внутрнпечёночных протоков (синдром Кароли), кисту холедоха, поликистоз печени и микрогамартому (комплексы фон Мейенберга). Риск развития холангиокарциномы повышен также при билиар­ном циррозе вследствие атрезии жёлчных протоков. Инвазия печени трематодами у людей восточ­ного происхождения может осложняться внутри-печёночной (холангиоцеллюлярной) холангиокар­циномой. На Дальнем Востоке (Китай, Гонконг, Корея, Япония), где наиболее распространён Clonorchis sinensis, холангиокарцинома составляет20% всех первичных опухолей печени. Эти опухоли раз­виваются при значительной инвазии паразита­ми жёлчных протоков вблизи от ворот печени. Инвазия Opistorchis viverrini имеет наибольшее значение в Таиланде, Лаосе и западной части Ма­лайзии . Эти паразиты вырабатывают канце­рогены и свободные радикалы, вызывающие из­менения ДНК и мутации, а также стимулируют пролиферацию эпителия внутрипеченочных жёлч­ных протоков . Риск развития карциномы внепеченочных жёл­чных протоков через 10 лет и более после холеци­стэктомии значительно снижается, что свидетель­ствует о возможной связи опухоли с жёлчными кам­нями . Развитие злокачественных опухолей жёлчных путей не имеет непосредственной связи с цирро­зом, за исключением билиарного циррозе. Она вызывает полную обструкцию внепеченочных жёлч­ных протоков, сопровождающуюся расширением внутрипеченочных протоков и увеличением пече­ни. Морфологические изменения Опухоль часто развивается в месте слияния пу­зырного и общего печёночного протоков или пра­вого и левого печёночных протоков в воротах печени (см. Жёлчный пузырь спадается, давление в нём снижается. Если опухоль поражает только один пе­чёночный проток, билиарная обструкция непол­ная и желтуха не развивается. Доля печени, дре­нируемая этим протоком, подвергается атрофии; другая доля гипертрофируется. Опухоль общего жёлчного протока представляет собой плотный узел или бляшку; она приводит к кольцевидной стриктуре, которая может изъязв­ляться. Опухоль распространяется по ходу жёлч­ного протока и через его стенку. Местные и отдалённые метастазы даже при аутоп­сии выявляются только приблизительно в половине случаев. Изменения на молекулярном уровне При холангиокарциноме обнаружены точечные мутации в 12-м кодоне онкогена K-ras . Их выявляют на брюшине, в лимфатичес­ких узлах брюшной полости, в диафрагме, печени или жёлчном пузыре. При этой опухоли, особенно при её расположении в средней и нижней третях жёлчных путей, экспрес­сируется протеин р53. Инвазия в кровеносные сосу­ды встречается редко; распространение за пределы брюшной полости этой опухоли не свойственно. При холангиокарциноме ворот печени выявляется анеуплоидия (наруше­ние нормального числа хромосом) |, сочетаю­щаяся с инвазией в нервные стволы и низкой выживаемостью. Гистологически опухоль обычно представляет собой муцинпродуцирующую аденокарциному, состоящую из кубического или цилиндрического эпителия (рис. Возможно распространение опухоли вдоль нервных стволов. Опухоли в облас­ти ворот сопровождаются склерозированием, име­ют хорошо развитую фиброзную строму. Клетки холангиокарциномы содержат РНК ре­цепторов соматостатина, а в клеточных линиях имеются специфические рецепторы. Дисталь­нее расположенные опухоли бывают узловыми или папиллярными. Клинические проявления Опухоль чаще развивается у пожилых людей в возрасте около 60 лет, несколько чаще у мужчин. Обычно первым проявлением заболевания бы­вает желтуха, вслед за этим появляется зуд — это отличает опухоль от первичного билиарного цир­роза (ПБЦ). При поражении только одного главного печёночного протока желтуха может разви­ваться на более поздних этапах. Уровень билиру­бина в сыворотке всегда повышается, но почти у 50% больных желтуха периодически исчезает . Боли обычно умеренные, локализуются в эпига­стральной области и отмечаются приблизительно в трети случаев. Значтельно выражены слабость и уменьшение массы тела. Лихорад­ка обычно развивается в терминальной стадии. Холангит, если не выполнялись операции, эндос­копические или чрескожные вмешательства на жёлчных путях, встречается редко. Лабораторное обследование Биохимические показатели сыворотки свидетель­ствуют о холестатической желтухе. Заболевание может сочетаться с хроническим язвенным колитом, часто развивается на фоне дли­тельного холестаза, обусловленного склерозирую­щим холангитом. Печень крупная, край её гладкий, выступает из-под рёберной дуги на 5—12 см. Уровень били­рубина, активность ЩФ и ГГТП могут быть очень высокими. Их колебания могут отражать непол­ную обструкцию или исходное вовлечение только одного печёночного протока. Антимитохондриальные антитела в сыворотке не выявляются, уровень a-ФП не повышен. Кал обесцвечен, жирный, часто содержит скры­тую кровь. Анемия более выражена, чем при карциноме ам­пулы, однако не вследствие кровопотери; причи­ны этого неясны. Уровень лейкоцитов находится на верхней границе нормы, повышен процент по­лиморфноядерных лейкоцитов. При биопсии печени выявляют признаки обструк­ции крупных жёлчных протоков. Злокачественность процесса очень трудно подтвердить гистологически. Важно провести цитологическое исследование тка­ней в области стриктуры жёлчного протока. Луч­ше всего выполнить щёточную биопсию при эн­доскопических или чрескожных вмешательствах либо пункционную биопсию под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Исследование жёлчи, аспирированной непосред­ственно при холангиографии, имеет гораздо мень­шее значение. В некоторых случаях при холангиокарциноме повышается уровень онкомаркёра СА19/9, но есть сообщения о высоких уровнях этого маркёра так­же и при доброкачественных заболеваниях, что уменьшает его значимость для скрининговых ис­следований. Более точным может быть одновре­менное определение СА19/9 и карциноэмбриональ­ного антигена. Сканирование Особенно большое значение имеет УЗИ, позво­ляющее выявлять расширение внутрипеченочных протоков. УЗИ (в реальном масштабе времени, в сочетании с допплеровским исследованием) точно выявляет поражение опухолью воротной вены, как окклю­зию, так и инфильтрацию стенки, но менее при­годно для выявления поражения печёночной ар­терии . Эндоскопическое внутрипротоковое УЗИ пока остаётся экспериментальным методом, с его помощью можно получить важную инфор­мацию о распространении опухоли внутри и вок­руг жёлчного протока. При КТ выявляется дилатация внутрипеченоч­ных жёлчных протоков, но опухоль, плотность которой не отличается от плотности печени, визу­ализировать сложнее. КТ позволяет выявить доле­вую атрофию и взаимное расположение хвостатой доли и опухоли в области ворот печени. Совре­менный метод спиральной КТ с компьютерной реконструкцией позволяет точно определить ана­томические соотношения сосудов и жёлчных про­токов в воротах печени. МРТ позволяет выявлять более крупные внут­рипеченочные (холангиоцеллюлярные) карцино­мы, но при внепеченочном расположении опухо­ли МРТ по сравнению с УЗИ и КТ не имеет до­полнительных преимуществ. В некоторых центрах выполняют магнитно-резонансную холангиогра­фию с реконструкцией жёлчных (и панкреатичес­ких) протоков которая может быть очень ценным диагностическим методом. Холангиография Эндоскопическая или чрескожная холангиогра­фия либо их сочетание имеют большое значение в диагностике; их следует выполнять у всех больных с клиническими признаками холестаза и призна­ками расширения внутрипеченочных жёлчных про­токов, выявленными при УЗИ или КТ. Обструкция выгля­дит в виде резкого обрыва протока или в виде соска (рис. Внутрипеченочные жёлчные протоки расширены во всех случаях. Опухоль можно выявить с помощью цитологи­ческого исследования или транспапиллярной щипцовой биопсии во время ЭРХПГ. Если обструк­ция развивается только в правом или левом печё­ночном протоке, для точной её локализации мо­жет потребоваться пункция обоих протоков. При эндоскопической ретроградной холангиогра­фии выявляют нормальные общий жёлчный про­ток и жёлчный пузырь, а также обструкцию в об­ласти ворот печени (рис. Ангиография С помощью дигитальной субтракционной ангио­графии можно визуализировать печёночную арте­рию и воротную вену, а также их внутрипеченоч­ные ветви. Этот метод по-прежнему имеет большое значение для дооперационной оценки резектабель­ности опухоли. Диагностика При нарастании холестатической желтухи наи­более вероятен клинический диагноз карциномы периампулярной области. Кроме того, возможны лекарственная желтуха, ПСХ и ПБЦ. Хотя такое течение для холангио­карциномы нехарактерно, при планомерном диа­гностическом поиске её следует исключать Данные анамнеза и объективного об­следования обычно мало помогают в диагностике. Первым этапом обследования при холестазе яв­ляется УЗИ. При холангиокарциноме выявляют расширение внутрипеченочных жёлчных протоков. Общий жёлчный проток может быть неизменён­ным, изменения могут быть сомнительными, либо возможно расширение протока ниже внепеченоч­но расположенной опухоли. Для установления уровня и параметров стриктуры выполняют чрес­кожную или эндоскопическую холангиографию, цитологическое исследование и биопсию. Иногда больных с холестазом направляют на операцию, не выполняя холангиографии, посколь­ку причина обструкции — карцинома поджелудоч­ной железы или камни — определяется другими методами визуализации. Если общий жёлчный проток не изменён, при пальпации области ворот печени патологии не выявляется и холангиограм­ма (без заполнения внутрипеченочных жёлчных протоков) не изменена, диагноз вызывает сомне­ния. Объёмное образование в области ворот пече­ни расположено слишком высоко и имеет слиш­ком малые размеры, чтобы быть обнаруженным. Следует с должным вниманием отнестись к таким признакам, как увеличенная зелёная печень и спав­шийся жёлчный пузырь. Если у больного с холестазом расширение жёлч­ных протоков при УЗИ не выявлено, следует рас­смотреть другие возможные причины холестаза , в том числе лекарственную желтуху (анамнез) и ПБЦ (антимитохондриальные антите­ла). Если предполагается ПСХ, основным ме­тодом диагностики является холангиография. У всех больных с холестазом без расширения жёлч­ных протоков, у которых диагноз неясен, следует проводить ЭРХПГ. Сканирование и холангиография позволяют диа­гностировать стриктуру жёлчных протоков, обус­ловленную холангиокарциномой. При поражении области ворот печени дифференциальный диагноз проводят между метастазом в лимфатический узел, карциномой пузырного протока и карциномой поджелудочной железы в периампулярной облас­ти с учётом анамнеза и результатов других мето­дов визуализации. При дистальном расположении опухоли чаще резекта­бельны, чем при локализации в воротах печени. Прогноз при более дифференцированных опухолях лучше, чем при недифференцированных. Наиболее благоприятен прогноз при полипоидном раке. Выживаемость в течение 1 года без резекции составляет 50%, в течение 2 лет — 20%, 3 лет — 10%. Из этих данных видно, что некоторые опухоли растут медленно и метастазируют на позд­них стадиях. Желтуху можно устранить хирурги­чески либо с помощью эндоскопического или чрес­кожного стентирования. Угроза для жизни обус­ловлена не столько степенью злокачественности опухоли, сколько её локализацией, которая может сделать опухоль нерезектабельной. После иссече­ния опухоли средняя продолжительность жизни больных увеличивается, что делает необходимым тщательное обследование для проведения хирур­гического вмешательства. Определение стадии опухоли Если состояние больного позволяет произвести операцию, следует оценить резектабельность и раз­меры опухоли. Необходимо выявлять метастазы, которые обычно бывают поздними. Поражения нижних и средних отделов общего жёлчного протока обычно поддаются резекции, хотя для исключения инвазии в сосуды необходи­мо выполнить ангиографию и венографию. Чаще встречающаяся холангиокарцинома ворот печени создаёт больше проблем. Если при холангиографии отмечается поражение печё­ночных протоков второго порядка обеих долей печени (рис. 34-5, тип IV) или при ангиографии выявляется распространение опухоли вокруг ос­новного ствола воротной вены или печёночной артерии, то опухоль нерезектабельна. В этих слу­чаях показано паллиативное вмешательство. Если опухоль ограничена областью бифуркации жёлчного протока, поражает только одну долю печени или сдавливает ветвь воротной вены или печёночной артерии на этой же стороне, резекция возможна. Предоперационные визуализационные исследования необходимы для того, чтобы в уяс­нить, сохранит ли печень после резекции жизне­способность . Остающийся сегмент печени должен иметь достаточно крупный проток, кото­рый можно анастомозировать с кишкой, интактную ветвь воротной вены и печёночной артерии. Во время операции проводят дополнительное УЗИ и обследование для исключения поражения лим­фатических.узлов. Стоит отметить, что опухоли данного органа, носящие доброкачественный характер крайне редки. Современное оборудование позволяет врачам все чаще обнаруживать на более ранних стадиях опухоли подобного рода. Это говорит о том, что их ранее выявление дает большие шансы на выздоровление. Опухоли такого рода разделяются на несколько видов: Опираясь на статистические данные, можно смело сказать, что из общего количества онкологических образований, раковые опухоли протоков желчного пузыря составляют не более 5%, а именно 4,3%. Всего один процент пациентов мужского пола диагностируется с онкологическими опухолями, а в дальнейшем подвергаются оперативному вмешательству на путях выведения жёлчи и на жёлчном пузыре. Женская статистика менее приятна, ведь здесь показатели возрастают ровно в три раза, что подтверждает факт о том, что женщины более подвержены раку жёлчного пузыря, нежели мужчины. Специалисты всего мира ежегодно стараются свести эти цифры к нулю. Особенных результатов в этой области добились израильские врачи. Благодаря постоянно повышающемуся уровню квалификации, ультрасовременному оборудованию, новейшим методам диагностики и лечения, а также индивидуальному подходу к каждому случаю, специалисты Израиля достигли всемирного уважения и авторитетности в лечении подобных заболеваний. Успешное сочетание практических и теоретических навыков помогает тысячам больных навсегда забыть о своих недугах и жить полноценной жизнью. На сегодняшний день, несмотря на все современные достижения технологического, научного, медицинского и прочих прогрессов, этиология данного вида заболевания неизвестна. Аденокарциномы составляют почти 82% всех имеющихся в жёлчном пузыре среднестатистического пациента с подобной проблемой карцином. Местная инвазивность роста в печёночные ткани очень характерна для такого рода опухолей. Метастазы этих опухолей лимфогенным путём проникают в печёночные, поджелудочные и дуоденальные лимфоузлы. Вид клинической картины следующий: поступают жалобы от пациентов на боли, которые локализируются в правой верхней части живота, а также на частую рвоту и тошноту. В редких случаях удаётся установить диагноз до непосредственного оперативного вмешательства. Возникновение злокачественных опухолей сплошного жёлчного протока, в большинстве случаев (а это, исходя из статистических данных от 17 до 67 % случаев), связано с имеющимся на фоне склерозирующим холангитом или же наличием инфекции протоков жёлчи хронического паразитарного типа, а также в случае присутствия в организме желчнокаменного заболевания. Высоким уровнем диагностирования данных заболеваний отличается израильская медицина. Врачи-специалисты, с целью постановления точного диагноза, используют метод, называемый чрескожной чреспечёночной холангиографией или же метод, известный как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Как первый, так и второй метод исследования позволяют осуществить биопсию наиболее сомнительных отделов ткани с целью исследовать их досконально на клеточном уровне. Наибольшие шансы на выздоровление имеют те пациенты, которые обнаружили опухоль жёлчного пузыря совершенно случайно, то есть при проведении холецистэктомии по совершенно другим причинам. Если после микроскопического исследования диагноз будет подтверждён, то с целью улучшения качества и результативности последующего оперативного вмешательства, врач считает обязательным выполнение пациентом холецистэктомиюи, краевой резекции печени, а также регионарной лимфаденэктомии. Однако, несмотря на большую разновидности методов диагностики, прогноз для больных раком жёлчного пузыря неутешительный – выживаемость составляет всего 5 лет, а это менее 10% от общего количества случаев. Опухоль желчного пузыря лечение заболевания производится с помощью оперативного хирургического вмешательства. Несмотря на неутешительные данные статистики (к моменту постановки диагноза могут быть прооперированы всего десять процентов пациентов), лечение подобным методом всё же эффективно. С целью излечения пациента от опухолей могут быть применены следующие виды вмешательств: Симптоматология последней формы очень близка к семиотике рака головки поджелудочной железы (механическая желтуха и растянутый желчный пузырь). Рак желчного пузыря (carcinoma vesicae felleae) встречается не часто. Иногда удается прощупать твердую бугристую опухоль, соответствующую желчному пузырю, но это бывает далеко не всегда. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается только на аутопсии; нередко он осложняется вторичным метастатическим раком печени, который диагностируется легче. Раковая опухоль желчного пузыря может прорастать по лимфатическим путям общего желчного протока, причем ее трудно отличить от первичного рака последнего. Наличие камня в желчном пузыре, иногда замурованного в раковой опухоли, может подтверждать в таком случае первичную локализацию опухоли в пузыре. Смерть наступает вследствие прогрессирующей кахексии, распространения опухоли или прободения желчного пузыря с последующим перитонитом. Рак желчного пузыря встречается очень редко, однако это самая частая опухоль ЖКТ у индейцев на юго-западе США и у живущих в США мексиканцев. При холецистэктомии рак желчного пузыря обнаруживают в 1—3% случаев. Аденоматозные полипы желчного пузыря могут подвергаться злокачественному перерождению, но при размере полипа менее 1 см это наблюдается редко. Среди других факторов риска — врожденные кисты желчных протоков, аномальное впадение панкреатического протока в общий желчный проток, хроническая сальмонеллезная инфекция желчного пузыря. К сожалению, на момент обнаружения опухоль обычно уже поражает лимфоузлы и прорастает соседние органы, бывают даже отдаленные метастазы. Пятилетняя выживаемость в таких случаях составляет менее 5%. При опухолях Т1 достаточно простой холецистэктомии, на более поздних стадиях прибегают к расширенным операциям, с резекцией печени. Диагноз обычно ставят по результатам УЗИ, КТ, МРТ живота и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Адъювантная лучевая терапия и химиотерапия могут снизить риск рецидива. Рак желчных протоков (carcinoma ductus choledochi, ductus hepatici) представляет собой небольшую опухоль, рано вызывающую закупорку желчных путей и дающую признаки механической желтухи с обесцвечиванием испражнений, увеличением печени. При раке общего желчного протока, наряду с желтухой, имеется и растяжение желчью желчного пузыря, т. налицо так называемый положительный признак Курвуазье, как и при раке головки поджелудочной железы. Желтуха может временно уменьшаться за счет, повидимому, распада опухоли. Последнее обстоятельство не свойственно раку головки поджелудочной железы, при котором желтуха, сделавшись вследствие сдавления полной, остается без изменений. Больные погибают от холемии и прогрессирующего истощения. Выделяют рак внутрипеченочных и внепеченочных протоков. Эти опухоли встречаются реже, чем печеночноклеточный рак, и обычно в более пожилом возрасте. Биохимические нарушения включают повышение уровня билирубина, активности ЩФ, 5'-нуклеотидаз и гамма-ГТ. Опухоли крупных желчных протоков диагностировать труднее, чем опухоли мелких протоков. Проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, а также прямую холангиоскопию с биопсией и щеточным соскобом для цитологического и гистологического исследования. При опухолях мелких протоков возможна пункционная биопсия под контролем КТ или МРТ. Небольшие опухоли могут быть удалены хирургически, однако из-за высокого риска рецидива прогноз неблагоприятный. Трансплантация печени также не оправдана из-за высокого риска рецидива опухоли после трансплантации. Симптоматический эффект могут дать лучевая терапия и химиотерапия, а также стентирование пораженных желчных протоков.

Next

Лечение рака желчного пузыря в Израиле Государственная.

Аденома желчного пузыря лечение

Лечение рака желчного пузыря в Израиле комплексное оно включает в себя хирургическую операцию по удалению опухоли и терапевтические мероприятия химио и радиотерапию. Паращитовидные (синонимичное название – околощитовидные) железы – это парные железистые образования, местом локализации которых является задняя поверхность щитовидной железы. В организме подавляющего количества пациентов насчитывается две пары таких желез. В очень редких случаях околощитовидных желез – расположенных в тканях щитовидной железы, в позадипищеводном (ретроэзофагеальном) пространстве, в средостении и поблизости от сосудистого пучка – может быть более пяти. Главным назначением паращитовидных желез является выработка паратиреоидного гормона (паратгормона), который играет важную роль в кальциево-фосфорном обмене. Аденома паращитовидных желез вносит свои коррективы в этот процесс. Это заболевание редко поражает молодых (до 20 лет) пациентов. Его излюбленная возрастная категория – от сорока до шестидесяти лет. Женщины страдают от него в два-три раза чаще, нежели мужчины. Аденома паращитовидной железы является доброкачественной опухолью, носящей одиночный или множественный характер и обладающей способностью продуцировать паратиреоидный гормон в таком количестве, что это сказывается на биохимических характеристиках крови. Содержание кальция в кровяной сыворотке больного человека существенно увеличивается. Согласно данным медицинской статистики, почти в 90% случаев первичный гиперпаратиреоз является следствием паратиреоаденомы. Аденома околощитовидной железы чаще всего имеет небольшие (не больше вишни) размеры, однако в медицинской практике описаны случаи обнаружения новообразований размером с куриное яйцо. Таким образом, масса доброкачественных новообразований в паращитовидной железе может колебаться в пределах от 30 мг до 90 г. Большинство паратиреоаденом (как правило, в опухолевый процесс вовлекаются нижние околощитовидные железы), заключенных в хорошо выраженную капсулу, имеет гладкую поверхность, дольчатое строение и мягкую, эластичную консистенцию. Микроскопическое исследование паратиреоаденом обнаруживает наличие альвеол, разделенных перегородками из соединительной ткани и разветвленную систему кровеносных сосудов. В образовании альвеол принимают участие клетки четырех типов: Учитывая высокую вероятность патологических митозов (прямого деления клеток, происходящего с некоторыми отклонениями от нормального процесса) и распространенное явление клеточного полиморфизма (характеризующегося присутствием в тканях опухоли клеток разного размера и формы), специалисты пришли к выводу о недостаточности одних только морфологических признаков для вынесения вердикта о том, является опухоль доброкачественной или злокачественной. Современные эндокринологи считают, что аденома паращитовидной железы возникает вследствие: Еще одним фактором, способным спровоцировать начало генной мутации или недостаток ионов кальция может стать травмирование самой паращитовидной железы и прилегающих к ней тканей, а также радиоактивное облучение головы и шеи. Случаи озлокачествления паратиреоаденомы довольно редки (они отмечаются лишь у 1-2 пациентов из сотни заболевших). Диагностику заболевания существенно затрудняет размытость клинического течения и полное отсутствие специфической симптоматики. Впрочем, от взгляда опытного специалиста, внимательно наблюдающего за больным, не смогут укрыться первые признаки, свидетельствующие о неправильной работе паращитовидных желез. Аденома паращитовидной железы отражается и на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя кальцификацию коронарных артерий и сердечных клапанов, приводящую к развитию артериальной гипертонии. Для постановки правильного диагноза при первичном гиперпаратиреозе, спровоцированном аденомой паращитовидной железы, необходим комплекс исследований, требующий участия целой бригады специалистов, в которую должен войти эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог. Лечение аденомы околощитовидной железы может дать эффективный результат только при условии выполнения хирургической операции, однако в период предоперационной подготовки пациент проходит обязательный курс консервативного лечения, направленного на устранение последствий гиперкальциемии. Состояние пациента (показатели давления, характеристики пульса) во время операции, проводимой под общим наркозом, контролирует врач анестезиолог. Длительность операции в зависимости от объема выполняемой работы составляет от шестидесяти минут до нескольких часов. Самыми сложными, а потому и наиболее продолжительными являются операции, направленные на устранение патологии шейных лимфоузлов. Хирургическое удаление паратиреоаденомы осуществляют путем: Выполняя операцию, хирург должен оценить состояние всех эндокринных желез, исключая возможность рецидива паратиреоаденомы в будущем. Если опухоль поразила обе пары желез, выполняют операцию субтотальной паратиреоидэктомии, предусматривающую удаление сразу трех пораженных желез и частичное удаление четвертой. Даже небольшой ее кусочек, масса которого не превышает ста миллиграммов, в состоянии поддерживать нормальный уровень паратгормона. Удаление аденомы паращитовидной железы относится к категории сложных хирургических вмешательств, сопряженных с риском: Использование современной медицинской техники позволяет свести большинство перечисленных рисков практически к нулю (это в особенности касается безопасности гортанного нерва, повреждение которого может привести к изменению голоса). Еще одним фактором, снижающим риск развития осложнений, является тщательная предоперационная подготовка пациентов, предусматривающая использование современных терапевтических методов и проведение целого комплекса всесторонних диагностических исследований. Пациенты, которым была сделана операция по удалению паращитовидных желез, будут нуждаться в приеме препаратов, содержащих кальций: это предотвратит наступление гипокальциемии. Александра: Всем, кто раздумывает над тем, стоит ли удалять аденому паращитовидной железы, я хочу посоветовать сделать это немедля. Разительное изменение своего состояния я почувствовала на следующий день после хирургического вмешательства: пробуждение после операции было равносильно второму рождению. Боли, мучившие меня на протяжении многих лет, исчезли, а самое главное – мои верхние дыхательные пути очистились от скоплений слизи, благодаря чему я перестала задыхаться во время сна. Об операции мне напоминает сейчас лишь крохотный шрамик, похожий на царапину. Уже через 48 часов после операции я бегала, как в молодости (сейчас мне 62 года). Решайтесь на операцию по удалению аденомы, и забудьте обо всех проблемах, связанных с ней. Пирогова, в котором мне делали операцию, я без проблем получила на сайте этого медицинского учреждения. Самым поразительным было то, что улучшение состояния наступило на следующий день после хирургического вмешательства. Месяц назад мне сделали операцию по удалению аденомы паращитовидной железы. Своевременное выполнение операции при аденоме паращитовидной железы является гарантом положительного прогноза жизни пациента. Операция была бесплатной, я предъявила только полис общего медицинского страхования: ожидать квоту мне не позволило состояние здоровья. На протяжении всего реабилитационного периода, являющегося довольно кратковременным, лечащий врач контролирует работу сердечной мышцы и уровень кальция в организме пациента. Как правило, нормализация этого показателя в плазме крови происходит к исходу второго дня после хирургического вмешательства. Несвоевременное обращение за врачебной помощью чревато озлокачествлением аденомы и ухудшением прогноза жизни. Риск послеоперационных рецидивов возникает в одном случае из двадцати.

Next

Опухоль желчного пузыря: симптомы, признаки, диагностика и лечение - NeBolet.com

Аденома желчного пузыря лечение

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря. Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования это истинные полипы. Это доброкачественные новообразования, однако. Вопреки своему небольшому размеру желчный пузырь выполняет в организме важную функцию. Его главная задача — скапливать желчь, вырабатываемую печенью. Весь объем желчи, которую в течение дня вырабатывает печень, проходит через протоки в кишечник. Где он находится и какой функцией наделен, если весь объем вырабатываемой желчи печень берет на себя? Полый мешочек зеленого цвета — спутник печени и поджелудочной железы. Расположен между печеночными долями, в правом подреберье. Он наполняется желчью, а после ее выброса становится пустым. Степень наполнения меняет его форму: грушевидная, цилиндрическая или округлая. Из шейки выходит проток для соединения с протоками печени. Пузырь находится в тесной связи с поджелудочной железой. Протоки поджелудочной железы и желчного объединяет сфинктер, который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Нормальный размер органа зависит от возрастных особенностей: ребенок или взрослый. Норма размеров для взрослого человека описана в показателях: Травы не только помогут восстановить функции, урегулировать обмен веществ, но и наладят желчеотделение. Важно помнить, что фитотерапия не дает моментальных результатов, ее придется принимать длительное время. Нельзя заниматься самолечением, перед приемом травяных средств проконсультируйтесь у специалиста.

Next